各縣（區(qū)）人民政府，市級有關(guān)部門：

　　《攀枝花市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

　　攀枝花市人民政府辦公室

　　2019年4月22日

　　攀枝花市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案

　　根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》（川辦發(fā)〔2018〕70號），結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵機制，到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，其中平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2名。到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民至少擁有6名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康攀枝花建設(shè)需求。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

　　1．加強醫(yī)教協(xié)同探索院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。攀枝花學(xué)院應(yīng)加強對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識體系的教育與培養(yǎng)，增設(shè)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，建立涵蓋附屬醫(yī)院和社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地。要在其附屬醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)教研室，開展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)研究和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。要制訂全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強“雙師型”隊伍建設(shè)，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。（責(zé)任單位：攀枝花學(xué)院、市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)生健康委，排在第一位的為牽頭部門，下同）

　　2．建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收規(guī)模。農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對于單位委派參訓(xùn)人員，委派單位應(yīng)與參訓(xùn)人員簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進行約定，建立個人誠信記錄，對違約的單位委派人在服務(wù)期或協(xié)議期內(nèi)參加市內(nèi)機關(guān)、企事業(yè)單位和各種公開招錄（聘）的，招錄（聘）考核視為不合格，報考單位不得予以錄（聘）用。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地建設(shè)。培訓(xùn)基地實行動態(tài)管理，建立縣級基地退出機制，評審周期為四年一次，不達標(biāo)者取消基地資格。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資一般不低于臨床科室醫(yī)務(wù)人員績效工資平均水平。培訓(xùn)基地應(yīng)向承擔(dān)教學(xué)和教學(xué)管理任務(wù)的帶教師資發(fā)放教學(xué)報酬。在公立醫(yī)院薪酬制度改革中，將培訓(xùn)基地承擔(dān)教學(xué)和教學(xué)管理任務(wù)情況，以及對全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資傾斜情況，作為公立醫(yī)院績效考核中的重要考核指標(biāo)，考核結(jié)果與單位績效工資總額掛鉤。將帶教師資的帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量，作為崗位優(yōu)先聘用的重要依據(jù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源和社會保障局）

　　3．鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。將全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容納入遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。開展基層全科醫(yī)生進修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)。擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)90%以上的在職在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生進修學(xué)習(xí)。實施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援“傳幫帶”工程，開展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和其他崗位技能培訓(xùn)，發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的作用，加強對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高受援地區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟和信息化局、市教育和體育局、市財政局、市人力資源和社會保障局）

　　（二）建立健全全科醫(yī)生使用激勵機制。

　　1．改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。各縣（區(qū)）要認(rèn)真落實攀枝花市人力資源和社會保障局等3部門《轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知〉的通知》（攀人社發(fā)〔2018〕422號），按照“兩個允許”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平和總量，并建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平正常增長機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要制定內(nèi)部績效工資分配辦法，突出激勵導(dǎo)向，設(shè)立全科醫(yī)生津貼。提升全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，直接用于人員薪酬分配。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　2．完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。各縣（區(qū)）要嚴(yán)格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。加快推進“人才池”“崗編適度分離”等人才管理模式改革，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”；對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”。〔責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康委、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　3．拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)的碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，并銜接好工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜，符合條件者優(yōu)先評聘。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不做硬性規(guī)定，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)；在基層衛(wèi)生高級職稱評審權(quán)限下放試點工作啟動后，加強對基層全科醫(yī)生申報評審工作的指導(dǎo)服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含民營）工作的衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員，參加全國中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試，按照省定合格標(biāo)準(zhǔn)，單獨劃線。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　4．鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家、省、市關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，取消對社會辦全科診所的具體數(shù)量和地點限制。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　5．增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻、群眾認(rèn)可度高的全科醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。在先進工作者、五一勞動獎?wù)隆?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，在享受國務(wù)院政府特殊津貼人員、國家和省杰出專業(yè)技術(shù)人才、省有突出貢獻中青年專家推薦中,在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)相關(guān)推薦中，在“攀枝花有突出貢獻專家”“攀枝花名醫(yī)”等評選中，向基層全科醫(yī)生傾斜。組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎勵。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市直機關(guān)工委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市總工會、市中醫(yī)藥管理局）

　　（三）建立健全管理和服務(wù)模式。

　　1．完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。取得省級及以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，未注冊者不得享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇。允許縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證或取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資證書的臨床醫(yī)生，在保留原專科基礎(chǔ)上增加注冊全科專業(yè)。注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，同等享受國家和省對醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局）

　　2．完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。加強以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊建設(shè)，建立起與服務(wù)對象長期穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，實現(xiàn)電子化簽約和履約服務(wù)，加大監(jiān)督考核力度，提高簽約服務(wù)效率與質(zhì)量，履行好基層首診職責(zé)，當(dāng)好居民健康“守門人”。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財政局、市人力資源和社會保障局）

　　3．完善全科醫(yī)生績效考核制度。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局要制定全科醫(yī)生績效考核體系，將服務(wù)人次、服務(wù)對象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、群眾滿意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生年度績效考核，考核結(jié)果與全科醫(yī)生收入、晉職晉級、評先評優(yōu)等掛鉤。建立全科醫(yī)生退出機制，取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書后5年內(nèi)未從事全科醫(yī)學(xué)服務(wù)者，合格證書予以注銷，需重新培訓(xùn)并取得合格證書方可再次執(zhí)業(yè)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）有關(guān)部門（單位）要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工，強化協(xié)作配合，確保各項改革舉措落實到位，改革目標(biāo)如期實現(xiàn)。

　　（二）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推進門診統(tǒng)籌按人頭付費，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，對經(jīng)基層向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，逐步完善基層首診制度。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費，并加強考核。

　　（三）加強經(jīng)費保障。各縣（區(qū)）要積極通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等方式多渠道籌資，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，各項補助經(jīng)費專款專用，不得截留、挪用、擠占。

　　（四）強化督導(dǎo)評估。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門（單位）加強全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制等各項政策措施落實情況的指導(dǎo)力度，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。

　　（五）加強宣傳引導(dǎo)。加強宣傳和引導(dǎo)，樹立一批成長成才、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型，增進醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生職業(yè)的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會共識。

　　附件:《攀枝花市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》的政策解讀