攀枝花市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《攀枝花市進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》的通知

　　各縣（區(qū)）政府，釩鈦高新區(qū)管委會(huì)，市級有關(guān)部門：

　　《攀枝花市進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

　　攀枝花市人民政府辦公室   

　　2015年8月28日        

　　攀枝花市進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)與管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保證農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（川辦發(fā)〔2015〕74號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體目標(biāo)

　　堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，從適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培訓(xùn)政策，加強(qiáng)監(jiān)管，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　通過6年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)基層首診、分級診療制度的建立，更好服務(wù)于農(nóng)村居民健康。

　　二、主要任務(wù)

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生可承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人和重性精神疾病（嚴(yán)重精神障礙）患者健康管理、結(jié)核病患者健康管理任務(wù)和部分居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)主要包括：使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理　　合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的不斷深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，根據(jù)我市服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和地理環(huán)境特點(diǎn)，按照每千服務(wù)人口1.2名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的民族鄉(xiāng)村按照省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。

　　規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。

　　（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

　　按照相關(guān)要求，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面的統(tǒng)一、規(guī)范管理，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定擇優(yōu)考核招聘在村衛(wèi)生室工作符合條件的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，派駐到村衛(wèi)生室服務(wù)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

　　保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入水平。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。在切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有各項(xiàng)補(bǔ)助政策的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，執(zhí)行一般診療費(fèi)政策，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　（三）轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和改善執(zhí)業(yè)環(huán)境

　　按照相關(guān)要求，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。合理設(shè)定簽約服務(wù)包內(nèi)容，由價(jià)格部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)服務(wù)內(nèi)容合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)的支撐作用，全力支持鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展。

　　依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等項(xiàng)目，采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。開展中醫(yī)服務(wù)的配備基本中醫(yī)診療設(shè)備。加快信息化建設(shè)，將農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等工作。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

　?。ㄋ模┘哟筻l(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度

　　加強(qiáng)面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。組織符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育項(xiàng)目，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣（區(qū)）政府應(yīng)對其學(xué)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　實(shí)施基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生每月例會(huì)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；有計(jì)劃選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。優(yōu)先安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入臨床醫(yī)師崗位的新錄用人員到國家或省級全科醫(yī)生培養(yǎng)基地接受培養(yǎng)。

　?。ㄎ澹┩晟凄l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策

　　市、縣（區(qū)）政府要支持和引導(dǎo)勞動(dòng)年齡內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，符合退休條件的按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。鄉(xiāng)村醫(yī)生也可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，最高不超過70周歲。

　?。﹦?chuàng)新基層衛(wèi)生人才使用機(jī)制

　　加大補(bǔ)員力度，落實(shí)職稱傾斜政策。各區(qū)縣要抓緊充實(shí)一批縣、鄉(xiāng)基層衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員，在符合崗位條件基本職責(zé)要求的前提下，可適當(dāng)放寬報(bào)名條件，降低開考比例；對急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可按有關(guān)規(guī)定實(shí)施考核招聘。

　　完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核和財(cái)政補(bǔ)助政策。完善績效考核分配辦法，強(qiáng)化以崗定酬、以績?nèi)〕辏哟髥挝粌?nèi)部分配力度，向一線骨干醫(yī)護(hù)人員傾斜，真正建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)貼，激勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員長期扎根基層服務(wù)。完善財(cái)政補(bǔ)助方式，實(shí)行核定任務(wù)與定額補(bǔ)助掛鉤、適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整等辦法，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)“專帳管理、專款專用”，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)落實(shí)和使用情況的專項(xiàng)審計(jì)和督查。積極探索建立購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的新機(jī)制。

　　加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生對口支援。將城鄉(xiāng)衛(wèi)生對口支援與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、“牽手強(qiáng)基層”活動(dòng)有機(jī)融合，將“牽手強(qiáng)基層”活動(dòng)延伸到村衛(wèi)生室；結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在基層設(shè)立延伸門診，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源有效下沉，幫助基層提升服務(wù)水平，吸引群眾就近就醫(yī)。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）政府、各有關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。為便于操作，各縣（區(qū)）政府可根據(jù)實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法。

　?。ǘ┙∪?cái)政保障機(jī)制。各級財(cái)政要切實(shí)承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，要安排和及時(shí)足額下?lián)芟嚓P(guān)經(jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ?。

　　（三）要切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處置工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。建立督查和通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實(shí)。