序號

國家項目代碼

國家項目

名稱

項目

編碼

項目名稱

項目內涵

除外

內容

計價單位

計價說明

試行價格標準

三甲

三乙

二甲

二乙

二乙以下

1

013105170020000

種植牙冠修復置入費
（連續冠橋修復）

310523009

種植牙冠修復置入費
（連續冠橋修復）

服務產出：實現種植體上部不超過一個象限的連續固定義齒的修復置入。
價格構成：涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗。

牙冠、種植體系統

牙位

01即刻修復置入加收30%；

02臨時冠修復置入減收30%

1214元

1130元

1047元

962元

878元

2

013105170020001

種植牙冠修復置入費
（連續冠橋修復）-即刻修復置入（加收）

310523009-1

種植牙冠修復置入費
（連續冠橋修復）-即刻修復置入（加收）

牙位

30%

30%

30%

30%

30%

3

013105170020002

種植牙冠修復置入費
（連續冠橋修復）-臨時冠修復置入（減收）

310523009-2

種植牙冠修復置入費
（連續冠橋修復）-臨時冠修復置入（減收）

牙位

30%

30%

30%

30%

30%

4

013306090030000

口腔內植骨費（簡單）

330609016

口腔內植骨費（簡單）

服務產出：通過手術方式，對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。
價格構成：涵蓋方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，植骨，關閉縫合受植區等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗。

骨代用品和引導組織再生膜

牙位

與種植體同時植入，上頜竇底剩余牙槽嵴高度≥5mm

1022 元

951元

881 元

810 元

740元

5

013306090040000

口腔內植骨費（一般）

330609017

口腔內植骨費（一般）

服務產出：通過手術方式，對中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。
價格構成：涵蓋方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，骨劈開/骨擠壓，植骨，關閉縫合受植區等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗。

螺釘、骨代用品和引導組織再生膜

牙位

不與種植體同時植入，局限于水平骨缺損，上頜竇底剩余牙槽嵴高度＜5mm

1902元

1771元

1640元

1509元

1378元

6

013306090050000

口腔內植骨費（復雜）

330609018

口腔內植骨費（復雜）

服務產出：通過手術方式，對重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達到可種植條件。
價格構成：涵蓋方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，自體骨移植、植骨，關閉縫合受植區等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗。

螺釘、鈦網、骨代用品和引導組織再生膜

牙位

不與種植體同時植入，需做垂直骨增量；上頜竇底剩余牙槽嵴高度＜5mm，同時伴有囊腫、縱膈或異物。
01上頜竇囊腫摘除加收25%；
02口腔以外其他部位取骨加收40%

2823元

2629元

2434元

2239元

2045元

7

013306090050001

口腔內植骨費（復雜）-上頜竇囊腫摘除（加收）

330609018-1

口腔內植骨費（復雜）-上頜竇囊腫摘除（加收）

牙位

25%

25%

25%

25%

25%

8

013306090060000

種植體周軟組織移植費

330609019

種植體周軟組織移植費

服務產出：通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達到治療所需軟組織條件。
價格構成：涵蓋方案設計、術前準備、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等手術步驟人力資源和基本物資消耗。

引導組織再生膜

牙位

1100元

1024元

948元

872元

796元

9

013306090070000

種植體取出費

330609020

種植體取出費

服務產出：拆除患者口腔內已植入且無法繼續使用的種植體。
價格構成：涵蓋種植體拆除操作步驟的人力資源和基本物資消耗。

牙位

994元

926元

857元

788元

720元

10

013105190010000

種植牙冠修理費

310523012

種植牙冠修理費

服務產出：對產品保質保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機械性或器質性損壞進行修理，恢復正常使用。
價格構成：涵蓋種植修復置入體的檢查、拆卸、修補、置入等人力資源和基本物資消耗。

牙位

687元

639元

592元

545元

497元

11

013306090010000

種植體植入費（單顆）

330609014

種植體植入費（單顆）

服務產出：實現口腔單顆種植體植入。
價格構成：涵蓋方案設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，手術復查等步驟人力資源和基本物資消耗。

種植體系統

牙位

01種植體即刻種植加收30%；
02顱頜面種植體植入加收100%

A檔1272元，

B檔1409元

A檔1097元，B檔1215元

12

013306090010001

種植體植入費（單顆）-種植體即刻種植（加收）

330609014-1

種植體植入費（單顆）-種植體即刻種植（加收）

牙位

30%

30%

13

013105170010000

種植牙冠修復置入費（單顆）

310523008

種植牙冠修復置入費（單顆）

服務產出：實現種植體上部固定義齒的修復置入。
價格構成：涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗。

牙冠、種植體系統

牙位

01即刻修復置入加收30%；                                                                02臨時冠修復置入減收30%

A檔1102元，

B檔1322元

A檔919元，B檔1103元

14

013105170010001

種植牙冠修復置入費（單顆）-即刻修復置入（加收）

310523008-1

種植牙冠修復置入費（單顆）-即刻修復置入（加收）

牙位

30%

30%

15

013105170010002

種植牙冠修復置入費（單顆）-臨時冠修復置入（減收）

310523008-2

種植牙冠修復置入費（單顆）-臨時冠修復置入（減收）

牙位

30%

30%

序號

國家項目代碼

國家項目名稱

項目編碼

擬定項目名稱

項目內涵

除外內容

計價
單位

計價說明

1

013306090020000

種植體植入費
（全牙弓）

330609015

種植體植入費
（全牙弓）

服務產出：對范圍超過一個象限以上的連續牙齒缺失進行種植體的植入以實現橋式修復。

價格構成：涵蓋方案設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，手術復查等步驟人力資源和基本物資消耗。

種植體系統

例

01種植體即刻種植加收X%；
02顱頜面種植體植入每一牙位加收X%；
03種植體傾斜植入每一牙位加收X%

2

013306090020001

種植體植入費
（全牙弓）-種植體即刻種植（加收）

330609015-1

種植體植入費
（全牙弓）-種植體即刻種植（加收）

例

3

013306090020002

種植體植入費
（全牙弓）-顱頜面種植體植入（加收）

330609015-2

種植體植入費
（全牙弓）-顱頜面種植體植入（加收）

牙位

4

013306090020003

種植體植入費
（全牙弓）-種植體傾斜植入（加收）

330609015-3

種植體植入費
（全牙弓）-種植體傾斜植入（加收）

牙位

5

013105170030000

種植牙冠修復置入費（固定咬合重建）

310523010

種植牙冠修復置入費（固定咬合重建）

服務產出：實現對咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復置入。
價格構成：涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗。

牙冠、種植體系統

件

“件”為半口；
01即刻修復置入加收X%

6

013105170030001

種植牙冠修復置入費（固定咬合重建）-即刻修復置入（加收）

310523010-1

種植牙冠修復置入費（固定咬合重建）-即刻修復置入（加收）

件

7

013105230010000

種植可摘修復置入費

310523011

種植可摘修復置入費

服務產出：實現種植體上部可摘修復體的置入。
價格構成：涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、試排牙、模型制作、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗。

牙冠、種植體系統

件

“件”為半口；

01即刻修復置入加收X%

8

013105230010001

種植可摘修復置入費-即刻修復置入（加收）

310523011-1

種植可摘修復置入費-即刻修復置入（加收）

件

使用說明：

1.本項目表所指植入體為種植體、基臺等植入牙床、包裹在牙齦內的醫用耗材，置入體是指種植牙冠、義齒等安置在口腔內、暴露在牙齦之外，不與人體組織直接結合的醫用耗材。

2.本項目表所稱“價格構成”，指制定項目價格應涵蓋的各類資源消耗，醫療機構實際提供服務時，“價格構成”的個別要素因患者個體差異可以不發生的，除另有政策規定外，應允許醫療機構收費適用相應的項目和價格政策。此外，“價格構成”用于確定計價單元的邊界，不應作為臨床技術標準理解，不是醫療服務實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。

3.本項目表所稱“基本物耗”指原則上限于不應或不必要與醫療服務項目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、垃圾處理用品、試戴材料、鑄造包埋材、義齒清潔材料、牙科分離劑、模型材料、蠟型材料、車針、排齦材料、菌斑指示劑、義齒穩固劑、印模材料、咬合記錄材料、咬合檢查材料、研磨拋光材料、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護墊、襯墊、手術巾（單）、治療巾（單）、治療護理盤（包）、注射器、壓舌板、滑石粉、防滲漏墊、標簽、操作器具、沖洗工具。基本物耗成本計入項目價格，不另行收費。

4.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當日完成種植體植入的情況；即刻修復指種植體植入后1周以內完成牙冠置入的情形。

5.醫療機構應對本院施治的口腔內牙齒缺失植入體、置入體進行保質保修，保修范圍內出現損壞，醫療機構應免費進行修理、再制作，不得向患者收取費用。

6.以上新增醫療服務價格項目參照現行各級分類“說明”執行。

序號

編碼

項目名稱

項目內涵

除外內容

計價單位

說明

1

310509001

種植治療設計

含專家會診、X線影像分析、模型分析

次

CT頜骨重建模擬種植設計加收50元

2

310509001-1

種植治療設計（CT頜骨重建模擬種植設計加收）

次

3

310523001

種植模型制備

含取印模、灌模型、做蠟型、排牙、上合架

唇側Index材料

單頜

4

330609001

牙種植體植入術

種植體

次

5

330609010

種植體二期手術

含牙乳頭形成及附著齦增寬；不含軟組織移植術

基臺

次

6

310523003

種植過渡義齒

含技工室制作、臨床試戴

義齒修復材料、進口軟襯材料

每牙

7

310523006

全口固定種植義齒

單頜

8

310523004

種植體-真牙栓道式附著體

含牙體預備、個別托盤制作、再取印模、灌模型、合記錄、面弓轉移上合架、技工室制作、切開、激光焊接、烤瓷配色和上色、臨床試戴

義齒修復材料、進口軟襯材料、栓道材料

每牙

9

310523005

種植覆蓋義齒

包括：1.全口桿卡式；2.磁附著式；3.套筒冠

特殊材料

單頜

10

310523005-1

種植覆蓋義齒（全口桿卡式）

單頜

11

310523005-2

種植覆蓋義齒（磁附著式）

單頜

12

310523005-3

種植覆蓋義齒（套筒冠）

單頜

13

330609013

種植體周軟組織成形術

次

14

330609011

種植體取出術

指失敗種植體、折斷種植體及位置、方向不好無法修復的種植體的取出

次