CYBJR—2023—001

攀枝花市醫(yī)療保障局

攀枝花市財政局

關(guān)于調(diào)整我市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)

部分政策的通知

 

各縣（區(qū)）醫(yī)保局、財政局，市醫(yī)保事務(wù)中心、市醫(yī)保信息中心，各有關(guān)單位：

為全面貫徹落實黨的二十大精神和國家、省關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）門診共濟(jì)保障機(jī)制最新工作要求，遵循“量力而行、盡力而為”原則，結(jié)合我市職工醫(yī)保基金運(yùn)行實際情況，根據(jù)《攀枝花市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《攀枝花市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則》的通知》（攀辦規(guī)〔2022〕5號）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意，對我市職工醫(yī)保門診共濟(jì)部分政策進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。

一、按“單建統(tǒng)籌”方式參保人員在待遇享受期內(nèi)的普通門診費用納入職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障范圍

（一）待遇標(biāo)準(zhǔn)。

1.起付線：在職（職工醫(yī)保繳費，下同）人員200元/年；退休（已辦職工醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，下同）人員150元/年。

2.報銷比例：在職人員，在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店報銷比例為50%、二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為60%；退休人員，在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店報銷比例為55%、二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為65%。

3.醫(yī)保基金年度最高支付限額：200元。

（二）就醫(yī)管理。

與“統(tǒng)賬結(jié)合”方式參保人員一致。

二、調(diào)整“統(tǒng)賬結(jié)合”方式參保人員普通門診費用統(tǒng)籌醫(yī)保基金年度最高支付限額

（一）在職人員：調(diào)整為800元/年。

（二）退休人員：調(diào)整為1000元/年。

三、執(zhí)行時間

本通知自2023年1月1日起施行，有效期五年。

 

 

攀枝花市醫(yī)療保障局             攀枝花市財政局

2022年12月27日