各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、經(jīng)濟和信息化局、教育和體育局、民政局、財政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)保局、市老齡委相關(guān)成員單位，市衛(wèi)生健康委直屬單位：

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委省政府關(guān)于老齡健康工作系列決策部署，我們制定了《攀枝花市銀齡健康工程實施方案（2022—2025年）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。

　　攀枝花市衛(wèi)生健康委員會             攀枝花市發(fā)展和改革委員會

攀枝花市經(jīng)濟和信息化局            攀枝花市教育和體育局

　　攀枝花市民政局            攀枝花市財政局

　　攀枝花市人力資源和社會保障局       攀枝花市醫(yī)療保障局

　　 攀枝花市中醫(yī)藥管理局

　　 2022年10月17日

　　攀枝花市銀齡健康工程實施方案（2022—2025年）

　　為推動健康攀枝花建設(shè)，積極應(yīng)對人口老齡化，更好滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，進一步強化老齡健康工作舉措，補齊短板弱項，讓全市老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹黨中央、國務(wù)院和市委、市政府關(guān)于老齡健康工作的決策部署，堅持以人民健康為中心，立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，聚焦老年人在衛(wèi)生健康領(lǐng)域“急難愁盼”之事，健全居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、綜合連續(xù)覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康支撐體系，提高老年人健康服務(wù)能力和管理水平，推動老齡健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　（二）主要目標。到2025年，老年健康服務(wù)資源配置更加合理，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量增加，相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)不斷加強，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，可及性持續(xù)提升。居家社區(qū)機構(gòu)健康服務(wù)協(xié)調(diào)推進，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給增加，質(zhì)量不斷提升。醫(yī)療機構(gòu)適老化水平不斷提高，有利于老年人“就近就便”就醫(yī)環(huán)境基本建立。老年人健康保障機制不斷增強，人均預(yù)期壽命達到78.2歲以上，人均健康預(yù)期壽命穩(wěn)步提高，全市老年人獲得感、幸福感、安全感明顯增強。

　　二、重點任務(wù)

　　（一）加強老年預(yù)防保健。

　　1.做實老年人健康管理。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，為全市65歲及以上老年人提供健康管理和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。強化老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分類定制老年人個性化簽約服務(wù)包，為老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理、健康教育與咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。完善簽約服務(wù)收費政策，簽約服務(wù)費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)費和簽約老年人付費等分擔，原則上將不低于70％的簽約服務(wù)費用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配。開展老年人心理關(guān)愛項目，依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)或綜合醫(yī)院精神科，推動每個縣（區(qū)）設(shè)立為老年人及監(jiān)護人提供公益服務(wù)的心理援助熱線。到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率、中醫(yī)藥健康管理率分別達到65％、80％以上，老年心理關(guān)愛項目點覆蓋所有縣（區(qū)）。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　2.開展疾病早期預(yù)防干預(yù)。強化老年人慢性病綜合防治，加強老年人高血壓、糖尿病等重點慢性病早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院用藥目錄銜接，保證老年慢性病患者藥品配備，為符合條件的老年患者開具4—12周慢性病長期處方。鼓勵有條件的地方開展阿爾茨海默病、帕金森病的早期篩查和健康指導(dǎo)。推動各地開展老年人視聽感覺能力評估。組織開展老年口腔健康、老年癡呆防治行動。做好老年人傳染病防控，鼓勵有條件的縣（區(qū)）為60歲及以上戶籍老年人免費接種流感疫苗。提高老年人新冠疫苗接種率。加強老年人結(jié)核病和艾滋病防治工作。建立老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機制和預(yù)案，保障老年人應(yīng)急處置期間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供適宜在基層治療的老年慢性病長期處方服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負責)

　　3.普及健康生活方式。推動實施老年健康促進專項行動，強化宣傳“積極老齡觀、健康老齡化”理念，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者傳播營養(yǎng)膳食、預(yù)防保健、心理健康、傷害預(yù)防和中醫(yī)保健等科普知識，引導(dǎo)老年人樹立主動健康和終身發(fā)展觀念。在老年大學(xué)、社區(qū)老年食堂、老年助餐點、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等場所開展“營養(yǎng)健康食堂”建設(shè)，為老年人提供營養(yǎng)配餐和合理膳食指導(dǎo)，改善老年人營養(yǎng)狀況。倡導(dǎo)科學(xué)運動健身，鼓勵老年人廣泛參與適宜的體育活動。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市民政局、市教育和體育局按職責分工負責）

　　（二）便利老年人看病就醫(yī)。

　　4.增加老年醫(yī)療服務(wù)供給。推動市和人口大縣老年醫(yī)院增量提質(zhì)，引導(dǎo)醫(yī)療資源豐富縣（區(qū)）的二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院、護理院等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。加強省級老年醫(yī)學(xué)臨床重點專科和二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。鼓勵有條件的縣級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加老年醫(yī)療床位。三級醫(yī)院重點為急難危重的老年患者提供醫(yī)療服務(wù)，同時承擔轄區(qū)內(nèi)老年醫(yī)療學(xué)科建設(shè)、技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等任務(wù)。二級及以下醫(yī)院、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長期護理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療服務(wù)。通過老年醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源下沉、檢查檢驗結(jié)果互認、遠程診療、專科聯(lián)盟等，提升老年醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)效。到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達到60％以上。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市醫(yī)保局按職責分工負責)

　　5.推進老年人居家醫(yī)療服務(wù)。鼓勵有條件的二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對有居家醫(yī)療服務(wù)需求的高齡或失能老年人、慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供居家醫(yī)療服務(wù)，主要提供診療服務(wù)、醫(yī)療護理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護、中醫(yī)服務(wù)等。公立醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)療服務(wù)價格+上門服務(wù)費”方式收取，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材適用本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策，上門服務(wù)費可由公立醫(yī)療機構(gòu)自主確定。到2025年，每個縣（區(qū)）至少應(yīng)有1家符合條件的試點醫(yī)療機構(gòu)開展老年人居家醫(yī)療服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責分工負責)

　　6.加強老年友善醫(yī)療服務(wù)。推進老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，落實老年人多渠道掛號、就醫(yī)優(yōu)先、“一站式”服務(wù)等措施，為老年人就醫(yī)就近提供便利服務(wù)。加強醫(yī)療機構(gòu)適老化改造，為老年人設(shè)置人工服務(wù)窗口和提供就醫(yī)引導(dǎo)等人文關(guān)懷服務(wù)，改善老年人就醫(yī)體驗。到2025年，85％以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。(市衛(wèi)生健康委負責)

　　（三）加強老年康復(fù)護理服務(wù)。

　　7.加強康復(fù)能力建設(shè)。重點支持市、縣級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，積極推進老年康復(fù)等亞專科能力建設(shè)。推動各級康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)立心肺康復(fù)室、物理因子治療室等，為老年患者提供偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認知功能障礙康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。強化老年康復(fù)醫(yī)療與臨床科室的協(xié)同，促進老年患者的功能恢復(fù)和能力維持。推廣康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)輔助配置人員團隊協(xié)作模式。到2025年，二級綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科比例達到70％。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市醫(yī)保局按職責分工負責)

　　8.創(chuàng)新多元化老年護理服務(wù)模式。全面開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機構(gòu)護理、社區(qū)護理和居家醫(yī)療護理服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護理中心、護理站。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過簽約方式為就近老年人提供上門醫(yī)療護理服務(wù)。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，開展上門護理、居家護理等延續(xù)護理服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局按職責分工負責)

　　（四）加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市建設(shè)。

　　9.合理布局醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立以老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為引領(lǐng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護理院、符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)為支撐，家庭醫(yī)生團隊和鄉(xiāng)村醫(yī)生為網(wǎng)底的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進部分企業(yè)職工醫(yī)院等轉(zhuǎn)型發(fā)展，開展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。支持醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，促進優(yōu)質(zhì)老年醫(yī)療資源下沉。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)分區(qū)合規(guī)、流程合理、院感可控的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，重點為失能老年人提供醫(yī)、康、護、養(yǎng)服務(wù)。引導(dǎo)社會資本舉辦的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)提供規(guī)范標準服務(wù)。到2025年，新增12個規(guī)范的適合老年人入住的公辦醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，70％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可通過居家醫(yī)療、居家護理、上門開展健康管理、與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作等方式開展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

　　10.健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)運行機制。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推進建立為老年人提供居家期健康管理、治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式。推動有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立以日間護理為重點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療、慢病管理、康復(fù)護理、日間介護、生活援助等服務(wù)。強化醫(yī)療保障對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的促進作用，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)開展的住院服務(wù)、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)提供的住院安寧療護服務(wù)實行按床日付費。進一步完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人才隊伍激勵機制，建立完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標準規(guī)范體系，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（區(qū)）和示范單位創(chuàng)建活動。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市民政局、市人力資源和社會保障局、市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　11.發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。推進互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。支持醫(yī)療機構(gòu)、科研機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、企業(yè)合作開發(fā)居家養(yǎng)老、健康監(jiān)測、醫(yī)療護理、生活照護、親情關(guān)愛等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)一體化平臺。鼓勵有條件的縣（區(qū)）建立失能、失智老年人智慧管理平臺，減輕相關(guān)家庭照護負擔。積極完善國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地。(市經(jīng)濟和信息化局、市民政局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責)

　　（五）提高長期護理和安寧療護服務(wù)能力。

　　12.推進長期護理和安寧療護服務(wù)。完善從專業(yè)機構(gòu)到社區(qū)、家庭的失能老年人長期護理服務(wù)模式。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、護理院、床位富余的醫(yī)療機構(gòu)以及符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，依規(guī)為失能老年人提供長期護理服務(wù)。開展失能老年人“健康敲門行動”，每年至少為2600名65歲及以上失能老年人上門提供免費健康管理、康復(fù)護理指導(dǎo)、健康風(fēng)險指導(dǎo)、心理支持和就診轉(zhuǎn)診建議等服務(wù)。穩(wěn)步擴大安寧療護服務(wù)，推動醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身功能和定位，開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位。到2025年，每個縣（區(qū)）實現(xiàn)安寧療護服務(wù)全覆蓋。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市財政局、市醫(yī)保局按職責分工負責)

　　（六）拓展中醫(yī)藥老年健康服務(wù)。

　　13.加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。加快二級及以上中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在老年預(yù)防保健、綜合施治、老年病診斷、慢性病調(diào)理、安寧療護等方面的優(yōu)勢和作用。推動建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)立標準化中醫(yī)科和中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)項目在老年群體中廣泛運用，加大中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。到2025年，三級中醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科比例達到100％。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市財政局按職責分工負責)

　　（七）保障全體老年人健康權(quán)益。

　　14.推動解決老年健康服務(wù)不平衡不充分問題。原則上每個縣的縣級公立醫(yī)院必須設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，提高失能、高齡、殘疾、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人的家庭醫(yī)生簽約覆蓋率。統(tǒng)籌完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策,防范化解老年人因病致貧返貧。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）要高度重視銀齡健康工程，將其納入積極應(yīng)對人口老齡化、健康攀枝花建設(shè)重要內(nèi)容，與加強老年人居家醫(yī)療、加強家庭醫(yī)生高質(zhì)量簽約服務(wù)等工作一并推進。建立部門分工負責、協(xié)同推進的工作機制，整合各方資源，推動政策集成。充分發(fā)揮老齡辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強跟蹤問效，確保銀齡健康工程各項任務(wù)落地見效。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　（二）強化要素保障。各縣（區(qū)）要加大對老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心建設(shè)的支持力度，盡力而為，量力而行。完善老年綜合評估、居家醫(yī)療服務(wù)收費和醫(yī)保支付等政策，推進醫(yī)保支付方式改革。落實國家確定的康復(fù)評定等29項醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保支付。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的老年醫(yī)學(xué)科、安寧療護病區(qū)床位不列入平均住院日、重復(fù)住院率等統(tǒng)計指標。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　（三）加強隊伍建設(shè)。開展老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力和水平。建立健全以技術(shù)勞務(wù)價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，在內(nèi)部績效工資分配中對直接承擔服務(wù)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生人員適當傾斜。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市教育和體育局、市人力資源和社會保障局按職責分工負責）

　　（四）加強宣傳引導(dǎo)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要會同相關(guān)部門采取多種方式，加大銀齡健康工程的宣傳力度。加強政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，營造全社會關(guān)心、支持、參與實施銀齡健康工程的良好社會氛圍。（市衛(wèi)生健康委負責）

        相關(guān)鏈接:攀枝花市銀齡健康工程實施方案（2022—2025年）政策解讀