攀枝花市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作的通知

攀辦發(fā)〔2022〕69號

各縣（區(qū)）人民政府，釩鈦高新區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構(gòu)，有關(guān)單位：

　　為深入貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，對標(biāo)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作的通知》（川辦便函〔2022〕167號）要求，解決好群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就我市推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作通知如下。

　　一、深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革

　　（一）因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。制定印發(fā)《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》，推動“三醫(yī)”聯(lián)動改革。推進(jìn)米易縣縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點，著力在管理機制、服務(wù)模式、支撐政策等方面取得突破和實效，探索建立優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。〔市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。以下均需各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)，不再列出〕

　　（二）推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購。積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機構(gòu)納入省藥械招采平臺管理，遏制線下采購、監(jiān)測線上采購。按照國家、省際聯(lián)盟工作要求，及時組織做好報量采購、集采協(xié)議、貨款預(yù)付，持續(xù)做好藥械集中采購醫(yī)保預(yù)付，督促醫(yī)藥機構(gòu)按時支付采購貨款。（市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（三）加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。開展1次調(diào)價評估，達(dá)到調(diào)價啟動條件后立即開展年度價格調(diào)整。做好價格調(diào)整與醫(yī)保支付等政策的銜接，確保不增加群眾負(fù)擔(dān)。開展新增醫(yī)療服務(wù)項目定價評審，加快受理審核進(jìn)度，促進(jìn)我市醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。（市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（四）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。建立健全DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）付費醫(yī)保基金績效評價考核管理辦法，修訂攀枝花市按疾病診斷相關(guān)分組DRG結(jié)合點數(shù)法付費實施細(xì)則，完善DRG付費經(jīng)辦管理規(guī)程，建立醫(yī)保結(jié)算清單及編碼填報管理規(guī)范。落實緊密型縣域醫(yī)共體“一個總額、結(jié)余留用、超支不補”醫(yī)保管理改革，推進(jìn)省緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點醫(yī)保支付方式改革。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（五）進(jìn)一步深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。按照全省統(tǒng)一部署，全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，研究制定攀枝花市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施辦法。積極支持公立醫(yī)院使用空缺編制，將符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員通過公開招聘等程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。（市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（六）強化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，落實縣（區(qū)）人民政府屬地監(jiān)管責(zé)任，進(jìn)一步健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系，深化醫(yī)療“三監(jiān)管”、醫(yī)療廢物在線監(jiān)管和信用監(jiān)管，探索開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“信用+綜合監(jiān)管”工作試點。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費和服務(wù)，定期向社會公布合理用藥、規(guī)范診療情況。持續(xù)完善醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫，加強智能監(jiān)控應(yīng)用。加強部門協(xié)作，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。建立健全藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機制，加強藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理。力爭全市所有二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)和80％的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，開展藥品編碼應(yīng)用。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　二、構(gòu)建科學(xué)合理分級診療格局

　　（七）打造高水平區(qū)域醫(yī)療高地。實施“專病專科、名醫(yī)名院”發(fā)展戰(zhàn)略，持續(xù)深化與省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作，建立一批專家工作站，打造一批特色專科集群，引導(dǎo)醫(yī)院差異化、特色化發(fā)展。推動市內(nèi)三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層擴(kuò)容下沉，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)資源共享。支持符合條件的公立醫(yī)院提標(biāo)創(chuàng)等，提升管理和服務(wù)水平。著力提升縣級醫(yī)院綜合能力，強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”建設(shè)，提高縣域急救水平。（市衛(wèi)生健康委）

　　（八）建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。結(jié)合片區(qū)鄉(xiāng)村國土空間規(guī)劃，按照二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，力爭新建1家社區(qū)醫(yī)院、3個臨床特色科室，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，推廣“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，開展示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建。進(jìn)一步加強全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)，推廣長期處方服務(wù)并完善有關(guān)醫(yī)保支付政策。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，提升服務(wù)質(zhì)效。全面成立村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與激勵政策。（市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、市民政局、市鄉(xiāng)村振興局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（九）加快推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)省級試點工作，強化網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)功能協(xié)作，建立健全一體化管理模式。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療聯(lián)合體，健全醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核體系，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，加快建立分級診療新格局。持續(xù)鞏固提升米易縣、鹽邊縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點成效，推動仁和區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體試點創(chuàng)建，形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，提高基層防病治病和健康管理能力。加強監(jiān)測評價，強化評價結(jié)果應(yīng)用。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十）引導(dǎo)患者科學(xué)理性就醫(yī)。健全完善以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴(yán)格執(zhí)行疾病的分級診療技術(shù)方案和入出院標(biāo)準(zhǔn)。加強異地就醫(yī)備案管理，完善醫(yī)保差別化支付政策，減少不合理跨區(qū)域就醫(yī)。研究制定居民就醫(yī)指南，加強健康教育和健康促進(jìn)，通過義診、衛(wèi)生主題活動周（月）等大力宣傳分級診療政策，引導(dǎo)群眾科學(xué)理性就醫(yī)。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　三、完善公共衛(wèi)生防護(hù)體系

　　（十一）提升疾病預(yù)防控制能力。根據(jù)國家、省統(tǒng)一安排部署，有序推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，加強社區(qū)公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能職責(zé)，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，完善疾病預(yù)防管理體系和運行機制，完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控工作機制。加強疾控機構(gòu)能力建設(shè)，培育一批高水平公共衛(wèi)生人才隊伍，著力提升疾控機構(gòu)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。持續(xù)深化國家致病菌識別網(wǎng)攀枝花網(wǎng)絡(luò)實驗室、市疾控中心疫苗臨床研究基地及四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)實踐基地建設(shè)，提升疾病防控科研能力水平。（市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市教育和體育局、市人力資源社會保障局、市民政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十二）科學(xué)防控新冠肺炎疫情。堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，壓實“四方責(zé)任”、落實“五早”措施，統(tǒng)籌抓好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。加強疫情形勢和風(fēng)險研判，完善應(yīng)急預(yù)案和多點監(jiān)測預(yù)警機制。加強核酸檢測、流調(diào)溯源、隔離轉(zhuǎn)運、醫(yī)療救治等能力建設(shè)，提高應(yīng)急處置水平。嚴(yán)格落實高風(fēng)險人員排查、管控，規(guī)范隔離管理措施。加強市、縣（區(qū)）兩級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍建設(shè)，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急處置和物資保障體系，做好疫情防控、生活物資實物儲備和供應(yīng)配送。持續(xù)推進(jìn)新冠疫苗接種，加快60歲及以上人群疫苗接種，做到應(yīng)接盡接，安全接種。（市衛(wèi)生健康委、市應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮部成員單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十三）健全完善醫(yī)防協(xié)同機制。強化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能，推動公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室和專兼職疾病預(yù)防員。實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項目，推進(jìn)米易縣省級慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，完善慢性病健康管理適宜技術(shù)，探索建立慢性病診療、健康管理一體化服務(wù)模式。依托綜合醫(yī)院、職業(yè)病防治中心，加強塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診治、康復(fù)能力建設(shè)。（市衛(wèi)生健康委）

　　（十四）深入推動健康攀枝花建設(shè)。持續(xù)完善部門協(xié)同聯(lián)動工作機制和考核評價體系。開展愛國衛(wèi)生運動70周年系列活動，持續(xù)保持國家衛(wèi)生城市（縣）覆蓋率達(dá)到100％。大力倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保生活方式，仁和區(qū)健康促進(jìn)區(qū)建設(shè)通過省級驗收，西區(qū)、鹽邊縣開展健康縣（區(qū)）建設(shè)申報工作。完善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)績效考核機制。（市衛(wèi)生健康委、市教育和體育局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　四、推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

　　（十五）落實政府投入保障政策。強化各縣（區(qū)）人民政府對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入責(zé)任，落實政府辦醫(yī)療機構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)施設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策。繼續(xù)支持縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革，落實公立醫(yī)院取消藥品加成補助政策，強化公立醫(yī)院綜合改革績效評價結(jié)果運用。（市財政局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十六）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動，深化公立醫(yī)院綜合改革，推動二級及以上公立醫(yī)院健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價機制，科學(xué)規(guī)范開展成效評價，充分發(fā)揮市級三級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。以二、三級公立醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)國家績效考核指標(biāo)為導(dǎo)向，推動公立醫(yī)院完善以崗位職責(zé)完成情況為重點的內(nèi)部績效評價體系，強化績效考核結(jié)果運用。（市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十七）建立完善醫(yī)療保障機制。按照分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、預(yù)算考核的思路，持續(xù)提升我市基本醫(yī)保統(tǒng)籌運行質(zhì)量，嚴(yán)格按照國家、省醫(yī)療保障待遇清單規(guī)定，清理規(guī)范我市醫(yī)療保障政策，為省級統(tǒng)籌做好準(zhǔn)備。修訂完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法，整合籌資標(biāo)準(zhǔn)，實施一個標(biāo)準(zhǔn)繳費。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算覆蓋范圍。制定出臺我市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策規(guī)定。嚴(yán)格按照藥品目錄管理職責(zé)和權(quán)限，年底前與省級同步消化完畢自行增補品種，全面執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄。按照國家、省統(tǒng)一部署，做好開展長期護(hù)理保險的前期準(zhǔn)備工作。支持商業(yè)保險機構(gòu)進(jìn)一步完善普惠型健康保險“花城保”，積極配合做好產(chǎn)品的宣傳推介工作，積極爭取上級支持，推進(jìn)醫(yī)保信息平臺按規(guī)定與商業(yè)保險信息平臺信息共享。（市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市稅務(wù)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十八）強化藥品供應(yīng)保障能力。做好市級應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備工作，用好、管好中央應(yīng)急醫(yī)藥物資專項資金，定期監(jiān)測有關(guān)企業(yè)防疫物資生產(chǎn)、儲備等情況。完善公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物政策，探索建立城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體等上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接機制。健全短缺藥品監(jiān)測機制和聯(lián)合應(yīng)對機制，加強罕見病用藥保障。分類推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識（UDI）實施工作，探索拓展UDI在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。鼓勵創(chuàng)新推進(jìn)藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，探索藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。（市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市商務(wù)局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十九）推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。積極融入國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)大局，加快推動中醫(yī)藥強市、強縣建設(shè)。積極推進(jìn)省重大疾病中醫(yī)藥防治中心、省中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院、省區(qū)域重大疫情中醫(yī)藥防控和中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地等項目建設(shè)，支持市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院爭創(chuàng)國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院。按省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，研究制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展實施辦法，推動中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革。持續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，深入開展中醫(yī)強基層“百千萬”行動，不斷提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（二十）統(tǒng)籌推進(jìn)有關(guān)領(lǐng)域改革發(fā)展。穩(wěn)步推進(jìn)國家級安寧療護(hù)試點工作，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，積極創(chuàng)建省級醫(yī)養(yǎng)服務(wù)示范單位。積極探索老年醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)新模式。加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生、全科醫(yī)生等基層骨干人才培養(yǎng)，加強住院醫(yī)師、藥師、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個同等對待有關(guān)政策，提高培訓(xùn)質(zhì)效。專碩研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜。支持攀枝花國際康養(yǎng)學(xué)院等增設(shè)“一老一小”等健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)有關(guān)專業(yè)。加快推進(jìn)衛(wèi)生健康信息平臺建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享，加強“5G+醫(yī)療健康”應(yīng)用。（市教育和體育局、市公安局、市民政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　各縣（區(qū)）人民政府要加強醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)，堅持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓醫(yī)改；各部門（單位）要強化協(xié)作配合，推進(jìn)好醫(yī)改重點工作，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)改重點難點問題。市、縣（區(qū)）醫(yī)改牽頭議事協(xié)調(diào)機構(gòu)要切實履行好牽頭職能作用，全面做好醫(yī)改統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、進(jìn)展監(jiān)測、督導(dǎo)評價、宣傳引導(dǎo)、績效考核等工作，確保各項醫(yī)改工作任務(wù)落地見效。

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