各縣（區）醫保局，市醫保事務中心、市醫保信息中心（市藥械采購服務中心），全市各公立醫療機構：

　　為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神，實施積極生育支持政策，根據《四川省醫療保障局關于印發輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策（試行）的通知》（川醫保規〔2024〕8號）要求，現將我市執行四川省輔助生殖類醫療服務價格項目并將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍的有關事項通知如下。

　　一、醫療服務價格項目政策

　　全市新增16個輔助生殖類醫療服務價格項目（見附件1），同時停用原有24個輔助生殖類醫療服務價格項目（見附件2）。各公立醫療機構嚴格按照公布的項目編碼、名稱、內涵、除外內容、計價單位及說明執行。

　　二、醫保支付政策

　　（一）技術標準和醫療機構范圍。

　　經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構，嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。

　　（二）基金支付范圍。

　　將“取卵術”等13項（含我市未開展的“組織、細胞活檢（輔助生殖）”）治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍（見附件3），每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫療類別，參保人員在省內相關醫療機構發生的13項醫療服務項目費用在本醫療類別單獨結算、清算。

　　醫保定點醫療機構治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及其他醫療服務項目屬于醫保支付范圍的，按我市相關醫保支付政策執行。

　　（三）基金支付政策。

　　參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫療服務項目產生的醫療費用，由基本醫療保險基金支付，不設起付標準和乙類先行自付比例，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、50%，計入年度基金最高支付限額，不占用門診統籌限額，不納入職工大額醫療費補助、公務員醫療補助、居民大病保險等補充保險支付范圍。

　　三、有關要求

　　（一）市醫保事務中心、信息中心要根據職責及時調整信息系統相關參數，加強相關費用日常審核，強化基金監管，確保醫保基金安全有效使用。

　　（二）各級醫保部門要做好政策宣傳解讀工作，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。

　　本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。國家和省有新規定的，從其規定。　

      

       附件：1.規范整合后的輔助生殖類醫療服務價格項目表.doc

　　           2.停用輔助生殖類醫療服務價格項目表.doc

　　           3.納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫療服務項目表.doc

 

　　 攀枝花市醫療保障局

　　 2024年10月30日

       鏈接：圖解《關于印發輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策（試行）的通知》