XXX委員：

　　您關(guān)于《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)保支付體系，助力區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的建議》（第134號(hào)提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于“進(jìn)一步完善DRG支付系統(tǒng)，按照疾病難度系數(shù)（CMI值）等精細(xì)化評(píng)價(jià)疾病診治難度和費(fèi)用”的建議

　　攀枝花市自2018年3月啟動(dòng)實(shí)施DRG付費(fèi)，經(jīng)過(guò)4年余運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了DRG付費(fèi)統(tǒng)籌區(qū)域、醫(yī)保基金、病種及住院條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四個(gè)覆蓋”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了與DRG付費(fèi)相適應(yīng)的績(jī)效管理模式，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)CMI（病例組合指數(shù)）由1.19提高到1.33，提升了醫(yī)保基金使用績(jī)效。2021年12月，攀枝花市被確定為全省唯一、全國(guó)18個(gè)DRG示范點(diǎn)城市之一，已制發(fā)《攀枝花市DRG支付方式改革三年行動(dòng)暨DRG付費(fèi)國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè)工作方案》，將繼續(xù)在固擴(kuò)面、優(yōu)機(jī)制、推協(xié)同等方面持續(xù)推進(jìn)DRG付費(fèi)，按照2022年完善工作機(jī)制、2023年完成三年行動(dòng)計(jì)劃、2024年形成示范點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施步驟，協(xié)同推進(jìn)配套改革，努力形成可復(fù)制、可借鑒的改革示范經(jīng)驗(yàn)。目前已開(kāi)展修訂《攀枝花市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)實(shí)施細(xì)則》工作，將包括收治病情嚴(yán)重程度（CMI值）、服務(wù)廣度等作為差異系數(shù)的確定因素，并對(duì)接CHS-DRG等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分組方案,分組768個(gè)DRG組，進(jìn)一步完善DRG付費(fèi)，更加科學(xué)、精準(zhǔn)、客觀。

　　二、關(guān)于“參考各類(lèi)專(zhuān)科疾病診治指南指定藥物報(bào)銷(xiāo)適應(yīng)癥，保障患者規(guī)范化治療”的建議

　　按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局1號(hào)令）精神，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過(guò)制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）進(jìn)行管理，符合《藥品目錄》的藥品費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定和調(diào)整全國(guó)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，使用和支付的原則、調(diào)減、標(biāo)準(zhǔn)及程序等，有很明確的納入和不納入的范圍。《藥品目錄》原則上每年調(diào)整一次。因此，各地?zé)o自行調(diào)整權(quán)限。但國(guó)家醫(yī)保局正在對(duì)目錄內(nèi)原有支付限定的藥品開(kāi)展醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，四川省省醫(yī)保局已于2022年3月印發(fā)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)），將29種藥品納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍（藥品名稱(chēng)詳見(jiàn)附件），醫(yī)保基金按照藥品說(shuō)明書(shū)支付。攀枝花市及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)了省文件，目前政策執(zhí)行順暢。

　　感謝您對(duì)全市醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。

　　攀枝花市醫(yī)療保障局

　　2022年7月28日