XX委員：

　　您提出的《關(guān)于加大DRGS支付模式下中醫(yī)藥支持力度的建議》（第127號提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下。

　　關(guān)于“建議借鑒全國DRGS支付模式下中醫(yī)藥支持政策先進省份的做法，支持中醫(yī)藥發(fā)展”的建議

　　（一）我市DRG付費促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的理念

　　在遵循傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)路徑治療同種疾病，中醫(yī)藥治療成本低于西醫(yī)治療成本并達到相同治療效果前提下，由我局根據(jù)專家意見、客觀事實確定按中醫(yī)療效價值結(jié)合DRG點數(shù)付費的病種，在全市范圍內(nèi)實行中西醫(yī)同病同效同價的DRG付費標(biāo)準(zhǔn)，并不以醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥治療費用比例作為提高醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算調(diào)節(jié)系數(shù)的條件。

　　（二）我市DRG付費促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的主要做法

　　一是體現(xiàn)中醫(yī)特色，遴選適宜付費病種；二是標(biāo)化臨床路徑，科學(xué)確定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；三是基于療效價值，合理制定同病同效同價付費標(biāo)準(zhǔn)；四是確保醫(yī)療質(zhì)量，建立嚴(yán)格的療效監(jiān)管考評機制，最終達到充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)貢獻，提升醫(yī)保基金使用效率，降低參保人的看病負(fù)擔(dān)，提高就醫(yī)獲得感，實現(xiàn)“患者少花錢、醫(yī)院增收入、醫(yī)保減支出、中醫(yī)特色得體現(xiàn)”的多方共贏改革效果。

　　（三）我市為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展出臺的政策

　　1.支持中醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。優(yōu)先將符合條件的中醫(yī)專科醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)藥養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，及時將符合條件的醫(yī)保定點中醫(yī)專科醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

　　2.支持中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍。將符合條件的中藥飲片（包括中藥配方顆粒和小包裝中藥飲片）、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和民族藥納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍，推進中藥的廣泛應(yīng)用。將符合條件的創(chuàng)新性中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目、省上確定的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。

　　3.推進中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革。加大DRG付費改革支持中醫(yī)藥服務(wù)的力度。在DRG支付體系中28個DRG中醫(yī)病組的基礎(chǔ)上，進一步擴大中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費的覆蓋面。開展中醫(yī)醫(yī)院考核指標(biāo)與醫(yī)保基金總額預(yù)算相結(jié)合的激勵機制，依據(jù)公立中醫(yī)院績效考核指標(biāo)，將住院中醫(yī)藥費用占比、住院患者滿意度等核心指標(biāo)納入評價范圍，開展年終綜合評價。達到量化標(biāo)準(zhǔn)的，在我市醫(yī)保基金區(qū)域總額預(yù)算內(nèi)，適度予以獎勵。逐步建立健全包括神經(jīng)康復(fù)，骨科康復(fù)等中醫(yī)康復(fù)病種在內(nèi)的長期住院按床日DRG點數(shù)付費辦法。

　　4.推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，積極向省上申報創(chuàng)新性中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目立項，及時制定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價值，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)的積極性。按照全省統(tǒng)籌安排，與全省同步貫徹中成藥集中帶量采購在我市落地實施。

　　感謝您對全市醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。

　　攀枝花市醫(yī)療保障局

　　2023年7月13日