為貫徹落實《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號）等文件精神，促進我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，更好推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)四川省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)<四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）>的通知》和《攀枝花市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011年—2020年）》的要求，特編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）現(xiàn)狀

1.自然狀況

  仁和區(qū)位于川滇結(jié)合部，北距成都670公里，南距昆明330公里，地接楚雄、麗江，金沙江與雅礱江交匯處，是古南絲綢之路的重要通道。仁和區(qū)幅員面積1727.07平方公里，轄8鎮(zhèn)6鄉(xiāng)和1個街道辦事處，常住人口26.35萬人，有28個民族雜散居住，享受少數(shù)民族區(qū)縣待遇。

氣候宜人，適宜居住。仁和集南方的熱量、北方的光照造就了攀枝花獨特的“大地溫室”。年均氣溫20.4℃，年溫差小，日溫差大，日照充足，全年日照時數(shù)2300-2700多小時，無霜期300天以上，適合熱帶作物的生長，終年空氣清新，氣候宜人，適宜居住，被譽為攀枝花的“家園、菜園、果園、樂園、花園”，同時也是“中國苴卻硯之鄉(xiāng)”。

交通體系日趨完善。成昆鐵路縱貫?zāi)媳保手C場坐落其中，西攀、攀昆高速公路、國道、省道等交通干線貫通境域，攀大高速、高鐵等已經(jīng)開始建設(shè)，是攀枝花重要的交通樞紐，川西南、滇西北的重要交通要道和商品集散中心；攀枝花城市核心區(qū)向南拓展的主要區(qū)域，仁和的交通優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢不斷凸顯，區(qū)域核心競爭力不斷加強。

2.衛(wèi)生資源狀況

（1）機構(gòu)：2014年，仁和區(qū)共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)238個。其中，政府舉辦的區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)21個，包括區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個。個體診所(門診部)81個，企業(yè)衛(wèi)生所、學(xué)校醫(yī)務(wù)室14個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站7個，村衛(wèi)生室93個。

（2）人員：2014年，仁和區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)定編484人，在編在崗在職事業(yè)人員427人(高級21人、中級91人、初級264人、管理崗位9人、工人42人)。臨時聘用人員290人。衛(wèi)生技術(shù)人員617人，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.76人。

（3）床位：2014年，各類醫(yī)療保健機構(gòu)共有病床827張,每千人口擁有病床數(shù)3.7張。

（4）衛(wèi)生設(shè)備：全區(qū)有乙類醫(yī)療設(shè)備16臺，其中：500毫安醫(yī)用X線診斷機4臺，200毫安醫(yī)用X線診斷機10臺，CR2臺。

（5）經(jīng)費：2014年，仁和醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)總值7507.24萬元，其中房屋建筑資產(chǎn)總值3057.67萬元，醫(yī)療設(shè)備3245.36萬元。房屋建筑面積38130.33平方米，其中業(yè)務(wù)用房33448平方米，擁有萬元以上儀器設(shè)備358臺（件）。公共衛(wèi)生經(jīng)費投入4117.03萬元。

3.衛(wèi)生服務(wù)狀況

（1）公共衛(wèi)生服務(wù)

 2014年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民受益全覆蓋，共開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)12項，累計完成城鄉(xiāng)居民電子健康檔案251443人，規(guī)范化電子建檔管理率95.4%；累計管理65歲以上老年人25705人，高血壓23517人，糖尿病10199人，重癥精神病928人。

疾病預(yù)防控制: 2014年累計報告乙丙類傳染病16種714例，發(fā)病率為267.98/10萬；其中乙類傳染病10種308例，發(fā)病率為115.6010萬，發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的43.41%；丙類傳染病6種406例，發(fā)病率為152.38/10萬，發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的56.86%。

無重大傳染病疫情暴發(fā)流行。鼠疫、霍亂、人禽流感、脊髓灰質(zhì)炎等重點傳染病和血吸蟲病繼續(xù)保持零病例。有序開展兒童免疫規(guī)劃疫苗接種工作，全面完成麻疹、脊灰疫苗強化免疫任務(wù)，擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%以上。

婦幼保健：2014年，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩1214人，住院分娩率100%;新生兒疾病篩查點活產(chǎn)982人，開展篩查采血952人，篩查率96.95%：仁和區(qū)轄區(qū)產(chǎn)婦2253人，進行艾滋病、梅毒、乙肝檢測2253人，檢測率為100%。仁和區(qū)活產(chǎn)2270人，新生兒訪視2237人，新生兒訪視率98.55%；圍產(chǎn)兒死亡13例，圍產(chǎn)兒死亡率5.73‰；新生兒死亡9人，新生兒死亡率3.96‰；嬰兒死亡13人，嬰兒死亡率5.73‰；1-4歲兒童死亡3人，5歲以下兒童死亡16人，死亡率7.05‰；新生兒破傷風(fēng)0人。3歲以下兒童系統(tǒng)管理5885人，系統(tǒng)管理率97.24%，5歲以下兒童9501人，體重檢測率97.88%；7歲以下兒童12520人， 7歲以下兒童保健管率96.71%。

衛(wèi)生監(jiān)督：2014年受理投訴舉報14起，處理14起，處理率100%，共查處取締“無證行醫(yī)攤”20個，查處非法行醫(yī)20起，收繳非法診療器械：火罐、銀針、牙科器械共14箱，血壓計7臺，沒收中草藥105公斤。監(jiān)督公共場所1520戶次，監(jiān)督頻次3戶次以上，監(jiān)督覆蓋率100%；對學(xué)校、托幼機構(gòu)開展兩輪次衛(wèi)生監(jiān)督檢查。共監(jiān)督檢查學(xué)校及托幼機構(gòu)48所，監(jiān)督覆蓋率達100％。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度進一步加大，嚴格依法行政，強化衛(wèi)生監(jiān)督，不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所、飲用水、學(xué)校、用人單位監(jiān)督力度，人民群眾健康安全進一步得到保障。

（2）醫(yī)療服務(wù)

2014年在政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)接診門診患者共計475168人次，住院總?cè)藬?shù)24775人次，床位周轉(zhuǎn)率平均數(shù)為18.2次/年，出院者平均住院日13.4天。基本建成了以仁和區(qū)人民醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村中醫(yī)藥三級網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系。

（3）醫(yī)療保障

2014年，仁和區(qū)參合農(nóng)業(yè)人口126534人，應(yīng)參合率為99.2%，人均籌資390元，共籌集資金4934.83萬元。參合農(nóng)民受益214214人次。1-12月，仁和區(qū)參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用政策范圍住院費用5319萬元，補償4983.87萬元，參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)報銷比例達75.2%。

（二）形勢與挑戰(zhàn)

黨的十八大提出了2020年全年建成小康社會的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。隨著醫(yī)療保障制度逐步完善，保障水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)需求進一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在。

我區(qū)醫(yī)療資源分布不均與配置不合理等結(jié)構(gòu)性矛盾并存。基層醫(yī)療機構(gòu)資源短缺、服務(wù)能力不強，不能完全滿足群眾相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。部分醫(yī)療機構(gòu)缺乏影響廣泛、特色鮮明的中醫(yī)名科，不能適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展與居民對中醫(yī)藥的醫(yī)療保健需求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源利用效率有待提高，2014年醫(yī)師日均擔(dān)負診療10人次，全區(qū)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)18.2次/年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室衛(wèi)生資源相對薄弱、與農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的要求還不相適應(yīng)，設(shè)備不先進、完善，衛(wèi)生隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，技術(shù)人才匱乏。衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化程度低，影響信息資源共享；衛(wèi)生信息資源利用率低，與信息現(xiàn)代化要求不相適應(yīng)，不能完全滿足衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生管理的需要。

二、指導(dǎo)思想與規(guī)劃原則

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以譜寫中國夢的篇章為主線，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革委手段，堅持預(yù)防為主、上下并進、中西醫(yī)并重、政府社會并舉的方針，立足我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，以小康社會居民健康需求相匹配的均衡發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、整合發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的結(jié)構(gòu)科學(xué)、層級清晰、分工合理、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以健康促進、名醫(yī)名院、強基固本、中醫(yī)提升、人才強衛(wèi)、群眾滿意為重點，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生水平高、服務(wù)能力強的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生高地，為我區(qū)全面建成小康社會提供健康保障。

（二）規(guī)劃原則

1.堅持需求導(dǎo)向、公平優(yōu)先、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展原則

配置衛(wèi)生資源要充分考慮我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、居民經(jīng)濟承受能力以及就診選擇等因素。堅持以人為本，牢固樹立區(qū)域共同發(fā)展的理念，形成與區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)、布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、管理高效、可持續(xù)發(fā)展、公平合理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對于保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源，要做到優(yōu)先配置、均衡配置、充分配置，不斷滿足人民群眾多層次與差異化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

2.堅持政府主導(dǎo)、社會參與原則

切實落實政府在規(guī)劃、服務(wù)、監(jiān)管等方面職責(zé)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。嚴格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模，鼓勵新增醫(yī)療衛(wèi)生資源更多地由社會資本舉辦，大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3.堅持優(yōu)化資源、重視人才發(fā)展原則

堅持把人力資源發(fā)展放在首位，重視技術(shù)骨干和管理人才的配備。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置從醫(yī)療需求實際出發(fā)，在“控制總量，調(diào)整存量，優(yōu)化增量，提高質(zhì)量”的前提下，按區(qū)域范圍、人口密度、交通條件、人群健康水平等因素，堅持政府為主導(dǎo)的公立醫(yī)療服務(wù)體系公益性和社會效益，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供等方面的骨干作用。

4.堅持頂層設(shè)計，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以公立醫(yī)院改革為重點，繼續(xù)深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，結(jié)合仁和區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，探索具有仁和區(qū)特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路。

5.堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實施原則

本規(guī)劃設(shè)立了面向2020年的諸多發(fā)展目標(biāo)，具有一定的前瞻性、超前性，我區(qū)按照先易后難，分布實施。充分考慮各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，著力提高服務(wù)能力和質(zhì)量；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

三、規(guī)劃依據(jù)與目標(biāo)

（一）規(guī)劃依據(jù)

1.政策依據(jù)

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》、《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號）等文件精神，按照四川省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)<四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）>的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[2014]437號文）的要求，為促進我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，更好推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特編制本規(guī)劃。

2.人口依據(jù)

（1）人口總量和結(jié)構(gòu)的變化，帶來醫(yī)療需求增長。預(yù)測到2020年，仁和區(qū)常住人口為28萬人左右，老齡人口比重占16.58％，加上逐年增多的旅居人群，必然帶來醫(yī)療需求量的增加。老齡人口比重不斷上升，老年醫(yī)療和護理的需求將日益增加。兩孩生育政策開放后，新增出生人口將持續(xù)增加，婦女、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。

（2）到2020年，仁和區(qū)的人均生產(chǎn)總值將達到11萬元以上，人民生活將更加富裕，居民保健意識增強，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求將繼續(xù)的增長。同時，隨著城市的建設(shè)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)輻射能力將進一步增強，外來就醫(yī)人數(shù)可能進一步增加。

（3）慢性病發(fā)病率逐年上升。隨著城市化、工業(yè)化、經(jīng)濟全球化進程的加快和人口結(jié)構(gòu)老齡化，生活環(huán)境、人的生活方式中健康危險因素增加，導(dǎo)致慢性非傳染性疾病發(fā)病增加。慢性非傳染性疾病成為危害居民健康的主要因素和突出的公共衛(wèi)生問題。

（4）衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)不盡合理。全科醫(yī)生、護理人員、疾病預(yù)防控制人員、婦幼保健人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員配置比例偏低。注冊護士、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷偏低，人才管理體制、機制不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理要求。高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人、管理人才不足。

（二）規(guī)劃目標(biāo)

到2020年，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，全面實施以管理規(guī)范和能力提升為主的規(guī)范化建設(shè)，每千常住人口床位數(shù)和衛(wèi)生人員數(shù)量質(zhì)量達到全國平均水平，形成體系完整、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為我區(qū)居民健康水平達到全國平均水平奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。健全與攀枝花仁和區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)均等化，向“人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”發(fā)展目標(biāo)邁進，人民群眾健康水平進一步提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力達到省內(nèi)同級縣區(qū)先進水平。

四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能定位

（一）公共衛(wèi)生機構(gòu)

公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，這些服務(wù)主要包括疾病預(yù)防控制、綜合監(jiān)督執(zhí)法、婦幼保健、計劃生育、急救等，并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機構(gòu)。

我區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要任務(wù)是，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等。

（二）醫(yī)院

公立醫(yī)療機構(gòu)是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)堅持維護公益性，充分發(fā)揮在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支援基層和支援民營醫(yī)療機構(gòu)等任務(wù)。

仁和區(qū)人民醫(yī)院主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民常見病、多發(fā)病醫(yī)療服務(wù)和急危重癥、疑難病癥等轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)，是區(qū)政府向轄區(qū)內(nèi)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。

社會辦醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生體系不可或缺的重要組成部分，是滿足群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極提供基本醫(yī)療服務(wù)，接受政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援，與公立醫(yī)療機構(gòu)形成有序競爭；鼓勵提供高端醫(yī)療服務(wù)，滿足多層次服務(wù)需求；鼓勵提供康復(fù)、老年護理等緊缺醫(yī)療服務(wù)，對公立醫(yī)療機構(gòu)形成補充。

其他醫(yī)療機構(gòu)主要按照功能定位和診療范圍提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合實際，依法依規(guī)向社區(qū)、家庭和居民個人提供包括巡回醫(yī)療、家庭病床、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)等的延伸醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要任務(wù)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，部分康復(fù)、護理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的危急和疑難重癥病人。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并接受上級行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。

五、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置及發(fā)展

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及與之相關(guān)的土地、房屋建筑、床位、人員、設(shè)備、信息等。我區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局，社會辦醫(yī)院按市場需求優(yōu)先進行布局。到2020年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要素配置主要指標(biāo)見表1。

 

 

 

 

表1   2020年仁和區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要素配置主要指標(biāo)

指標(biāo)分類	主 要 指 標(biāo)	現(xiàn)狀值 （2014年）	目標(biāo)值 （2020年）
床位	每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）	2.66	3.8
	其中：區(qū)級醫(yī)院	1.42	1.5
	社會辦醫(yī)院	0	0.7
	基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)	1.15	1.2
人員	每千常住人口衛(wèi)技人員（人）	5.26	7.0
	每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師（人）	2.14	2.5
	每千常住人口注冊護士（人）	1.94	≥2.8
	每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）	0.54	0.8
	每萬常住人口全科醫(yī)生（人）	0.74	2.5
	醫(yī) 護 比	1:091	1:1.25
	醫(yī)療機構(gòu)床位與醫(yī)務(wù)人員比	1:1.02	1:1.3

 

（一）機構(gòu)配置

1.醫(yī)療機構(gòu)

（1）綜合醫(yī)療機構(gòu)：設(shè)置二級甲等綜合醫(yī)院一所，即仁和區(qū)人民醫(yī)院。主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民常見病、多發(fā)病醫(yī)療服務(wù)和急危重癥、疑難病癥等轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。到2017年底，完成二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建；到2020年，初步完成綜合樓、第二住院樓、進修生等職工公寓修建，建筑面積19518平方米，新增床位100張。

（2）急救中心：我區(qū)新建成急救中心一所，2015年3月完成竣工驗收。2020年前，達到區(qū)級急救中心標(biāo)準(zhǔn)要求。

（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：以完善基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療、預(yù)防、保健三位一體的服務(wù)功能和提高服務(wù)能力為核心，加強區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，部分康復(fù)、護理服務(wù)，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的危急和疑難重癥病人。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：全區(qū)目前共設(shè)置4個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別為平地鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、同德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、啊喇彝族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、布德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；設(shè)置11個一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別為前進鎮(zhèn)衛(wèi)生院、總發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、中壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大田鎮(zhèn)衛(wèi)生院、金江鎮(zhèn)衛(wèi)生院、務(wù)本鄉(xiāng)衛(wèi)生院、福田鎮(zhèn)衛(wèi)生院、太平鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大龍?zhí)多l(xiāng)衛(wèi)生院、同德新生分院、民政中醫(yī)院；設(shè)置2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，即仁和鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心和大河中路社區(qū)服務(wù)中心。負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。到2020年，全部實現(xiàn)滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造及規(guī)范化門診建設(shè)等，充分利用現(xiàn)有優(yōu)勢，培養(yǎng)后繼人才，打造具有仁和區(qū)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)示范點。

村衛(wèi)生室：每個行政村至少設(shè)置1所村衛(wèi)生室，目前我區(qū)81個行政村共93個村衛(wèi)生室，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。到2020年，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和居民需求，將部分村衛(wèi)生室納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)；在村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上進一步增強人才和信息化建設(shè)，提高網(wǎng)底能力。

2.公共衛(wèi)生機構(gòu)

加強預(yù)防保健組織建設(shè)，健全和完善由區(qū)預(yù)防、保健機構(gòu)、社區(qū)及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組成的預(yù)防保健工作體系，承擔(dān)我轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，提高基層預(yù)防保健服務(wù)能力。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)：我區(qū)設(shè)置疾病預(yù)防控制機構(gòu)1所。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為支撐，形成覆蓋全區(qū)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。到2020年，新建1200左右平方米的業(yè)務(wù)用房，以完善機構(gòu)功能，達到區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

婦幼保健機構(gòu)：區(qū)婦幼保健院一所，承擔(dān)全區(qū)婦幼保健技術(shù)的組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)任務(wù)。在農(nóng)村建立健全以區(qū)級婦幼保健機構(gòu)為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的三級農(nóng)村婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。到2020年，完成老年病房、婦女兒童保健業(yè)務(wù)用房、輔助科室等改造，滿足我區(qū)老年人、慢性病、婦女、兒童等保健服務(wù)的需求。

衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)：區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所一所，承擔(dān)著以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為補充的城鄉(xiāng)一體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)。

3.其它衛(wèi)生機構(gòu)

設(shè)置區(qū)健康教育所，掛靠在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。鼓勵開辦旅游療養(yǎng)、心理咨詢、心理治療等新型衛(wèi)生機構(gòu)。

在符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的條件下，按照“非禁即入”的原則，鼓勵境內(nèi)外社會資本舉辦護理院、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院等各類醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦診所；鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)的醫(yī)院改制重組；鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展；鼓勵、引導(dǎo)、吸收社會資金通過多種渠道，對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持，以多種形式投入發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

（二）床位配置

到2020年，規(guī)劃設(shè)置床位1000張，比2014年的701張床位增加299張。其中區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)床位400張，比現(xiàn)有300張床位增加100張；基層衛(wèi)生機構(gòu)床位318張，比現(xiàn)有307張床位增加11張；社會辦醫(yī)床位188張，比現(xiàn)有20張床位增加168張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定床位規(guī)模，對閑置的床位在區(qū)域內(nèi)逐步加以調(diào)整，提高床位使用率。

（三）人員配置

按照“適當(dāng)增加總量，全面提高素質(zhì)，改善人才結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則配備人員，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員總數(shù)的80%。

1.公共衛(wèi)生機構(gòu)。按照《四川省2008-2020衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂版）》進行配置，到2020年，公共衛(wèi)生人員數(shù)達到210人。

2.醫(yī)療機構(gòu)。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.5人，每千人口注冊護士數(shù)為2.8人。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員的配置比例為1：0.32。每萬人口疾控人員數(shù)為2.2-2.9人，每萬人口婦幼保健人員數(shù)為2.9-3.3人，每萬人口衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)為1.3-1.7人。

 

表2  2020年仁和區(qū)衛(wèi)計人員專業(yè)素質(zhì)主要指標(biāo)

指標(biāo)分類	主 要 指 標(biāo)		現(xiàn)狀值（%）（2014年）	目標(biāo)值（%）（2020年）
學(xué)歷	區(qū)級	研究生	0	5
學(xué)歷	區(qū)級	本科	20.81	60
		大專	20.81	15
	區(qū)級以下	本科	13.15	20
		大專	31.11	52
職稱	區(qū)級	副高及以上	8.99	13
		中級	24.6	29
	區(qū)級以下	副高及以上	1.85	12
		中級	14.02	52
中級職稱以下人員 住院醫(yī)規(guī)培合格率	區(qū)級機構(gòu)		100	100
	鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)		100	100
崗位培訓(xùn)繼續(xù)教育	三類地區(qū)		100	100

（四）設(shè)備配置

以保證基本醫(yī)療服務(wù)需要，符合成本效益，資源共享，提高利用率的原則來配置醫(yī)療設(shè)備。發(fā)揮政府和市場兩個作用，通過加大政府投入和融資、合作渠道，淘汰陳舊落后設(shè)備，更新先進設(shè)備。在優(yōu)先配置常規(guī)設(shè)備的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療范圍的拓寬，新技術(shù)新項目的開展，適應(yīng)醫(yī)療市場需求，適當(dāng)配置一批大型醫(yī)療設(shè)備。大中型設(shè)備的配置必須進行可行性論證，分析投入成本和產(chǎn)出效益。鼓勵大型醫(yī)療設(shè)備資源共享，提高設(shè)備利用效率。區(qū)級醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)配置，以滿足院前急救及基本醫(yī)療需求為主。

（五）信息資源配置

加強人口健康信息化建設(shè)，到2020年，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)覆蓋率達到100%，信息化基礎(chǔ)全面夯實。全區(qū)實現(xiàn)人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋。廣泛開展公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。普及應(yīng)用居民健康卡，建立完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。仁和區(qū)人民醫(yī)院達到四川省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建成上聯(lián)市級、對下覆蓋100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全區(qū)遠程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實現(xiàn)各級醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)能力和服務(wù)效率，積極探索網(wǎng)上醫(yī)療等新型信息化醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。

（六）技術(shù)配置

健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度，對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、分級管理。圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛(wèi)生技術(shù)的推廣應(yīng)用，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，逐步緩解各醫(yī)療機構(gòu)之間發(fā)展不平衡現(xiàn)象，促進醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)科室的建設(shè)，強化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。

（七）經(jīng)費

根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平，學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，保障衛(wèi)生經(jīng)費投入，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理規(guī)劃建設(shè)、配置適宜設(shè)備，確保衛(wèi)生規(guī)劃順利實施。

六、實施保障與監(jiān)督評價

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

1.加強領(lǐng)導(dǎo)，促進衛(wèi)生發(fā)展

衛(wèi)生規(guī)劃對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，傾力打造區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生高地，促進全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有十分重要的意義。通過實施衛(wèi)生規(guī)劃，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，減少政府對資源的直接配置，加快社會辦醫(yī)，努力實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高衛(wèi)生資源的利用效率，進一步提高人民群眾的健康水平，促進全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。為此，要把此衛(wèi)生規(guī)劃納入全區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，同步實施，及時研究解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的實際困難和問題，切實保證衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟和社會同步發(fā)展。

2.明確相關(guān)部門職責(zé)。

衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會保障、機構(gòu)編制等部門要認真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進我區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計生方面，要制定衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設(shè)管理，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革；在財政方面，要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費，逐步增加對衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)、公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)、政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)的財政補助和基本建設(shè)的投入，大力支持公立醫(yī)院改革和發(fā)展；在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面，要依據(jù)依法批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地；在機構(gòu)編制方面，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制；在社會保障方面，要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關(guān)部門要各司其職，做好相關(guān)工作。

（二）創(chuàng)新體制機制

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為衛(wèi)生規(guī)劃的實施創(chuàng)造有利條件。改革衛(wèi)生投融資體制。在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的前提下，鼓勵社會資本投資舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵引進先進的技術(shù)、設(shè)備、管理和服務(wù)理念，推動醫(yī)療資源的重組和機構(gòu)調(diào)整，補充和改善區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。參與多元化辦醫(yī)的社會資金允許依法轉(zhuǎn)讓給其他投資者，建立多渠道籌措衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金的新機制。

調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價格，理順價格體系。實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，醫(yī)療方面積極開展分級診療工作，合理分流病人，提高醫(yī)護人員醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力；醫(yī)保方面充分發(fā)揮杠桿作用，適度拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的收費差距，探索按病種付費、總額付費等多種支付方式，發(fā)揮醫(yī)保對群眾就醫(yī)行為的引導(dǎo)作用；醫(yī)藥方面全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，繼續(xù)鞏固和完善基本藥物制度，開展藥品帶量采購，鞏固藥械陽光采購管理制度，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，維護人民身體健康。

（三）加大資源調(diào)整力度

實施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，必須深化衛(wèi)生管理體制改革，不斷強化衛(wèi)生全行業(yè)管理，實現(xiàn)資源的合理安排，消除浪費與不足并存的現(xiàn)象。行業(yè)、系統(tǒng)、部門和社會辦的衛(wèi)生機構(gòu)及其設(shè)備、床位和衛(wèi)生人力資源是全區(qū)衛(wèi)生資源的重要組成部分，要納入本規(guī)劃，實行統(tǒng)籌安排、合理配置，統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。

（四）強化監(jiān)督評價

強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立仁和區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策。成立衛(wèi)生規(guī)劃實施領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負責(zé)規(guī)劃實施的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。加強對規(guī)劃實施情況的動態(tài)監(jiān)測與跟蹤分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，推進規(guī)劃順利實施。在本規(guī)劃實施中期和期末要對實施情況進行考核評估，以檢驗規(guī)劃的實現(xiàn)程度，及時發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實施中的問題，為規(guī)劃的調(diào)整與完善提供依據(jù)。

 

 

 

 

 

                                                                                    

 攀枝花市仁和區(qū)人民政府辦公室             2016年5月11日印發(fā)