攀枝花市衛生計生委

關于第八期“陽光政務”電視問政

如何讓醫療更貼心的整改報告

市政府糾風辦：

　　10月31日晚，市廣播電視臺“陽光政務”電視問政節目，以如何“讓醫療更貼心”為主題，面向社會各界和全體市民，公開播報了我市醫療服務工作中存在的一些典型問題。按照市糾風辦《關于做好第八期“陽光政務”電視節目反映問題辦理工作的通知》要求，為切實提高我市醫療服務水平，更好地向廣大人民群眾提供便捷、高效、舒適、溫馨、質優、價廉的醫療服務，實現“讓醫療更貼心”的既定目標，不斷提升全市醫療衛生工作的社會滿意度，市衛生計生委黨政領導班子高度重視，立即采取了一系列強力措施抓整改。現將情況簡要報告如下：

　　一、扎實部署，六大行動深入徹查全面自糾

　　市衛生計生委極為重視“陽光政務”電視問政。10月24日晚“讓醫療更貼心”專題節目錄制完畢、10月31日晚節目播出后，委黨委書記、主任徐翠同志按照沈鈞常委、建明副市長要求，以電視問政為契機、以問題導向為抓手、以百姓訴求為出發點，以民眾滿意為落腳點，立即行動、精心安排、扎實部署，迅速推出了“保受教、保整改”六大行動：

　　一是對照檢查，立說立行。節目錄制結束當晚，徐翠同志便連夜組織召開了問題剖析整改專題會議，安排布置整改工作。要求委領導、各縣區衛生局、各醫療衛生單位和委機關各處室，一定要針對節目中曝露出來的“看病難、看病貴”等一系列問題，端正態度、舉一反三、分解任務、責任到人、查擺不足，找齊找準自身存在的問題，認真分析原因，采取有力措施，制定整改方案，落實工作責任，做到不走過場、務見實效，限時加以整改。二是沉底務實，查找差距。節目錄制后，接連數日，徐翠同志和分管領導分別帶領相關處室負責人，先后深入到市中心醫院、市中心血站、鹽邊縣益民鄉衛生院、和愛鄉衛生院、米易縣埡口鎮衛生院、丙谷鎮衛生院等市、縣區醫療衛生機構，現場督查、查找問題、研究對策、增添措施。三是全員收視，自省自糾。10月27日，我委專門下發通知，要求全市醫療衛生單位要采取多種方式，組織全體干部、職工，認真收看本期“陽光政務”電視節目，接受教育、對照自查、找準不足、主動自糾，努力做到讓群眾更滿意。四是舉一反三，限時整改。10月30日，我委下發《 關于上報“電視問政找差距、強力整改添措施、醫療服務更貼心”實施方案的緊急通知》（攀衛辦〔2014〕391號），要求各縣區衛生局、市直醫療衛生單位、大企業醫院，一定要針對電視問政節目中反映出的問題，結合實際、認真反思，徹查自身存在的問題，并深入剖析原因，提出整改措施，限期抓好整改工作。五是重視訴求，順應民意。11月3日，我委再次下發《 關于解決看病就醫相關問題的緊急通知》（攀衛辦〔2014〕394號），要求各級醫療機構從六大方面對自身存在的問題及時進行扎實整改，切實改變廣大人民群眾的就醫感受。六是上下聯動，不留死角。截止11月10日，在對照問政找差距，認真進行原因分析的基礎上，5個縣區衛生局、10家市直醫療衛生機構、3家大企業醫院，均按時上報了本單位專項整改實施方案。據不完全統計，各級各單位已查找出自身存在的問題79個，結合實際制定出整改措施88項，并向我委提出了50條整改建議。

　　二、問題倒逼，真抓實干強力整改務求實效

　　針對本期“陽光政務”電視問政中反映出的問題，市衛生計生委將其匯總、梳理、細化為了三大類8個方面的具體問題，并按照整改目標、整改措施、整改時限，分別制定了如下“保落實、保成效”的實施辦法：

　　（一）關于個別醫院存在看病難看病貴方面的問題

　　節目中反映：一是“對同一個人、同一天、同是三甲醫院看感冒的費用前后相差將近10倍，我市個別醫院存在過度檢查、過度醫療的情況，加大了人民群眾的經濟負擔。”二是“部分醫生存在醫德醫風問題，上班時間做與工作無關的事情，醫療衛生服務質量差。”三是“部分藥品售價偏高，希望讓利于民。”

　　1、個別醫院存在過度檢查、過度醫療問題

　　整改目標：專項治理過度醫療行為，維護群眾利益。

　　整改措施：一是開展過度檢查、過度醫療專項治理活動。市衛生計生委成立專項治理工作領導小組，結合實際，制定專項治理實施方案，明確治理目標、措施和責任，廣泛宣傳發動，加強監督檢查，確保各項治理措施落到實處。二是推行臨床路徑管理，實行病種規范化治療。二級以上醫療機構全面開展臨床路徑管理試點工作，實施醫療護理流程和質量控制及住院時間控制，有效規范診療行為，杜絕大處方、濫檢查。三是強化教育，切實增強責任意識，自覺遏制過度醫療行為。要求醫務人員在診療活動中，嚴格做到因病施治，不超范圍開據與就診疾病無關的檢查和藥物，做到合理檢查、合理用藥；加強醫患溝通，減少分歧，和諧醫患關系。四是深入開展醫療機構之間檢驗結果互認。在全市范圍內開展二級以上醫療機構醫學檢驗、檢查結果互認，避免重復檢查，切實減輕患者費用負擔。五是強化巡查，嚴肅查處過度醫療行為。建立巡查制度，不定期對過度檢查、過度醫療行為進行督導檢查，并強化整改落實；建立過度醫療行為通報制度，對措施落實不力的醫療機構進行通報批評；對重復發生擴大檢查項目及用藥范圍的醫務人員采取限制處方權、停止處方權、待崗學習培訓、調離崗位、直至暫停執業資格等處罰。六是針對節目中曝光市中心醫院個別醫務人員大檢查、大處方和工作作風的問題，責成醫院嚴肅處理并徹底整改。

　　整改時限：立即整改，2014年底取得明顯成效。

　　2、部分醫務人員存在醫德醫風問題

　　整改目標：改善衛生行業作風，提升醫療服務質量，提高群眾滿意度。

　　整改措施：一是強化宣傳，營造氛圍。充分利用報紙、網絡、媒體進行宣傳，通過開展好醫生評比活動，挖掘、樹立典型，發揮先進人物示范作用，弘揚正氣，營造氛圍。二是加強溝通，建章立制。通過定期召開醫患懇談會、發放征求意見表、開展出院患者回訪等聯系服務方式，收集患者及家屬的意見、建議，進行梳理并提出整改措施，確保整改到位。三是加強監管，抓好落實。進一步加強行風建設，嚴禁醫務人員在工作時間做與本職工作無關的事，嚴格落實“醫療衛生行風建設九不準”規定，對經批評教育仍不改正的醫務人員予以嚴肅查處。

　　整改時限：立即整改，2014年底見成效。

　　3、部分藥品存在售價偏高問題

　　整改目標：減輕患者就醫負擔，有效緩解“看病貴”問題。

　　整改措施：一是嚴格執行招標政策。實行國家藥品集中招標采購相關規定，全力推進藥品、耗材上網陽光集中采購制度，做到公開、公正、透明，最大限度降低藥品耗材虛高價格。二是擴大基本藥物使用范圍。基層醫療機構嚴格落實基本藥物制度，鼓勵城市公立醫療機構擴大基本藥物使用比例，減輕患者費用負擔。三是深入推進取消藥品加成政策。在全市縣級公立醫療機構全面實施取消藥品加成政策，引導群眾合理就醫。四是探索藥品二次議價。進一步深化城市公立醫院醫藥衛生體制改革，探索藥品二次議價，著力降低藥品價格，讓利于民。

　　整改時限：2015年見成效。

　　（二）關于醫療資源浪費方面的問題

　　節目中反映：“我市社區醫院和鄉鎮醫院的一些設施設備處于閑置狀態，會用設備的醫療人員留不住，出現有設備沒人用的尷尬局面，導致村民在家門口有病無法看、無人看，進一步加劇了人民群眾對社區醫院和鄉鎮醫院的不信任感”。

　　1、部分鄉鎮、社區醫療衛生機構存在設備閑置無人會用問題

　　整改目標：消除設備閑置，開展人員培訓，提高設備利用率。

　　整改措施：一是責令并督導各縣（區）再次開展閑置設備調查與調劑工作。對各基層醫療衛生機構未開封、未使用的醫療設備進行調查清理，分析設備閑置原因，并采取閑置設備調劑等針對性措施提高設備使用效率。二是加強緊缺專業人員技能培訓。對社區和鄉鎮醫療衛生機構，開展以提高實際操作能力為主的檢驗、B超、心電圖、X光等基層緊缺專業小班式全脫產培訓。目前，已舉辦檢驗人員培訓班兩期、培訓人員23名，舉辦B超培訓班一期、培訓人員18名，二期B超培訓、首期心電圖、X光等培訓班正在舉辦之中。三是建立基層醫技人員長效培訓機制，努力做到社區和鄉鎮醫療衛生機構配備的設備有人會用。四是努力挖掘基層人力資源，在目前編制不足、人員緊張的實際情況下，竭力做到一人多崗、一崗多職、一專多能。

　　整改時限：2014年底前完成閑置設備調查與調劑， 2015年12月31日前完成基層醫技人員首輪培訓。

　　2、鄉鎮、社區醫療衛生機構存在衛技人員引不進、留不住，人力資源緊缺問題

　　整改目標：完善人才引進政策，改善基層醫療衛生機構工作生活條件，提高基層衛技人員待遇。

　　整改措施：一是積極與同級編辦進行溝通、向上爭取擴編政策，積極與人社等部門溝通，爭取出臺有利于人才引進的政策。二是積極爭取市政府和上級財政投入，改善基層衛技人員工作和生活條件。三是協調縣區政府加大投入，加快鄉鎮衛生院周轉房建設，提高衛技人員待遇。

　　整改時限：2014年12月31日前完成與相關部門的溝通，持續整改。

　　3、部分鄉鎮、社區醫療衛生機構的診療水平低、群眾不信任問題

　　整改目標：傾力提高基層醫療衛生機構診療水平和服務能力。

　　整改措施：一是在前三年以基本建設、設備配置、隊伍組建、理順體制機制的基礎上，將工作重心轉移到以大力提升基層衛生機構內涵建設為主上來，再用2-3年的時間使基層服務能力和水平有明顯提高。二是持續開展牽手強基層幫扶活動。由城市大醫院與基層醫療衛生機構結成對子，通過下派人員、進修培訓、師徒帶教等方式，對基層醫療衛生機構進行幫扶。三是加大全市基層衛生全科醫生學習工作平臺的利用，除在各基層醫療衛生機構已建立的212個學習端口外，適當再增加學習端口，通過個人自學、集中學習和定期培訓與考核相結合的方式，幫助基層醫療衛生機構提高常見病、多發病診療水平。四是大力轉變服務模式，將過去等病人上門轉變為主動送服務上門，不斷拓展服務內容，逐步形成連續、便捷、優質、價廉的基本醫療服務格局。五是全力推進鄉村、社區醫生簽約服務，把健康教育、慢性病管理、健康干預、老年和兒童等重點人群健康管理等基本公共衛生服務送到老百姓家中、身邊。六是努力完善基本藥物制度，最大限度配齊基藥品種，適度擴大用藥范圍。

　　整改時限：2014年底初見成效并長期堅持。

　　4、部分鄉鎮、社區醫療衛生機構存在激勵分配機制不完善，醫務人員積極性不高問題

　　整改目標：充分調動人員工作積極性，激發基層衛生活力。

　　整改措施：進一步完善基層激勵分配機制，責成鹽邊等部分縣區和基層醫療衛生機構，認真落實考核獎懲制度，激發基層運行活力。積極推進縣、鄉、村一體化管理，逐步完善村醫養老保障，建立村醫退出機制，優化鄉村醫生隊伍。

　　整改時限：2015年有明顯成效。

　　（三）關于中心血站供血不足方面的問題

　　節目中反映：“我市血站存在固定采血點太少，部分血型的庫存嚴重不足，不能滿足人民群眾醫療用血的問題。”

　　整改目標：破解采供血難題,保障臨床用血需求。

　　整改措施：一是改進宣傳保招募。改變宣傳模式,與多部門聯合開展無償獻血宣傳活動,擴大宣傳面,強化宣傳招募效果；加快全市應急獻血隊伍建設，切實保障緊急情況下的臨床用血。二是服務下沉保采集。在各縣區政府支持下，通過確定固定場所、建立固定獻血屋和設置流動采血點（車）等方式，增加無償獻血點；增加或延長采血時間，為無償獻血者提供服務，增加庫存血量。三是轉換理念求發展。主動與社會團體、大企業、學校等單位溝通協調，確定采血時間，上門提供人性化服務，有效增加采血量；定期召開獻血者座談會，及時通報采供血信息。四是透明流程利監督。公開采供血流程，定期公布血液庫存量，確定血站開放日，邀請市民和社會團體參觀；聘請社會監督員，對血站工作進行全程監督。五是強化管理促高效。針對暴露出的問題，強化內部管理，調動員工積極性，提高工作效率，保障用血需求。

　　整改時限：2015年底前初見成效。

　　本期以“讓醫療更貼心”為主題的“陽光政務”電視問政節目反映出來的典型問題，讓我們更加真切地感受到了醫療衛生服務的重要性、緊迫性，讓我們更加清醒地認識到了抓好醫療衛生工作的復雜性、艱巨性，同時進一步增強了我們做好工作的責任感、使命感。市衛生計生委將在市委、市政府的堅強領導下，努力踐行主動作為、爭先進位、管理到位、服務出彩的衛生工作主題，以打造區域醫療衛生高地為主線、以深化醫藥衛生體制改革為重點、以提升醫療衛生服務能力為核心、以人民群眾滿意為目標，全力推進攀枝花醫療衛生事業又好又快發展。

　　特此報告。

　　攀枝花市衛生計生委

　　2014年11月12日