XX委員：

　　您關于《關于將康復輔助器具產品納入全市醫保目錄的建議》（第163號提案）收悉，現答復如下：

　　一、關于“擴大基本醫療保險支付報銷范圍”的建議

　　四川省執行統一的醫保報銷范圍和統一的定點醫藥機構評估細則，各市（州）無自行調整權限。仍在執行的《四川省城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》（川勞社發〔2000〕11號）明確：基本醫療保險不予支付費用的診療項目，包含義眼、義齒、義肢、助聽器、健康器、拐杖、輪椅等器具和氣功療法、磁療法、體位療法等輔助治療項目，所以大部分康復輔助器具產品和訓練費用無法納入醫保報銷范圍，但也有部分物理治療與康復項目納入了醫保報銷范圍。比如，我市190項物理治療與康復項目中已有102項納入基本醫療保險支付范圍，其中甲類60項，乙類42項。

　　2022年2月1日，《四川省醫藥機構醫療保障定點評估細則（試行）》（川醫保規〔2021〕22號）正式實施，全省同步實行評估內容、評估規則、評估流程“三個統一”，除以醫療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙等非基本醫療服務為主要執業范圍的醫療機構外，所有符合條件的醫藥機構正式營業3個月，證照齊全，具有符合醫保協議管理要求的醫保管理、財務、統計信息管理、進銷存管理、醫療質量安全核心等制度，具備開展直接聯網結算條件均可申請醫療保障定點。

　　二、關于“擴大個人醫保賬戶支付范圍”的建議

　　2019年2月，我市印發《攀枝花市醫療保障局等四部門關于完善城鎮職工基本醫療保險個人賬戶使用有關政策的通知》（攀醫保〔2019〕3號），拓展了城鎮職工基本醫療保險個人賬戶功能，允許個人賬戶資金支付參保職工及其家庭成員（配偶、夫妻雙方父母、子女、下同）在統籌地區內醫保定點醫療機構就醫發生的普通門診（含掛號）、門診特殊疾病、健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療和家庭醫生簽約服務費等需個人負擔的醫療服務費用；允許個人賬戶資金支付參保職工及其家庭成員在省內定點零售藥店購買與疾病治療和醫療康復相關的藥品、醫療器械、醫用耗材、輔助器具等費用。

　　三、關于“完善康復輔助器具工傷保險支付制度，合理確定支付范圍”的建議

　　四川省實行工傷保險省級統籌，我市工傷人員輔助器具的配置及報銷執行全省統一的標準和流程。工傷人員是否符合輔助器具的配置，由勞動能力鑒定委員會按照相應的標準確定。流程上按照全省統一的經辦流程《四川省人力資源和社會保障廳關于印發<四川省工傷保險經辦規程（暫行）>的通知》（川人社辦發〔2020〕129號）辦理。支付目錄、報銷金額按照全省統一的標準《攀枝花市人力資源和社會保障局關于轉發<四川省人力資源和社會保障廳關于印發《四川省工傷保險輔助器具配置目錄》通知>的通知》（攀人社發〔2017〕141號）執行。

　　四、關于“建立貧困人群康復輔具補貼制，將輔具納入政府補貼范疇”的建議

　　建立了殘疾兒童基本輔助器具適配制度。具有攀枝花市戶籍且符合條件的0—12歲殘疾兒童，對家庭經濟困難的按照康復救助標準實施全額救助補貼（家庭經濟困難殘疾兒童包含城鄉最低生活保障家庭、防止返貧監測對象中的殘疾兒童和兒童福利機構收留撫養的殘疾兒童；殘疾孤兒、納入特困人員供養范圍的殘疾兒童；其他經濟困難家庭的殘疾兒童），非家庭經濟困難按照康復救助標準50%實施救助補貼。視障類（含盲）適配輔助器具每名不超過0.5萬元/年。聽障類（含言語）助聽器每名不超過1萬元/年，人工耳蝸國家項目免費配置基本型人工耳蝸1臺，全額自費人工耳蝸產品、手術及術后調機等按不超過6萬元/人予以救助。肢體類（含腦癱）基本輔助器具適配不超過0.5萬元/人，普及型假肢安裝每具不超過1萬元/人。今后，我市還將投入150萬元，為符合條件的1200名7歲以上殘疾人提供基本輔具適配服務，為符合條件的30名13歲以上殘疾人提供助聽器適配服務。

　　開展了成人基本輔助器具適配服務項目。我市各縣（區）殘聯為符合條件的殘疾人適配基本輔助器具，其中家庭經濟困難（包括：低保對象、特困人員、低保邊緣家庭、防止返貧監測對象等低收入人口）殘疾人和重度殘疾人優先。基本輔具適配標準：1000元/人·年（每人最多可適配3件輔具），成人助聽器適配標準不超過10000元/臺，已適配基本輔具的殘疾人在該輔具使用期限內不得適配同類基本輔具。2019年至2021年，全市共為符合條件的殘疾人免費發放各類基本型輔具4874件。2022年，我市將投入150萬元，為符合條件的1200名7歲以上殘疾人提供基本輔具適配服務，為符合條件的30名13歲以上殘疾人提供助聽器適配服務。今后，我市還將積極探索建立城鄉困難殘疾人、重度殘疾人基本型輔助器具適配補貼制度。

　　開展了公益性康復輔助器具租賃服務。2021年2月，市民政局在市級福彩公益金中安排資金54萬元購置康復輔助器具，為貧困家庭重度殘疾兒童、納入城市低保的老人、60歲以上散居特困人員免費提供助行器、洗澡坐便椅、手動輪椅車、拐杖、兒童坐姿矯正椅、兒童輪椅、兒童站立架、兒童助行器等基本型康復輔助器具租賃服務，累計服務825名特殊困難群眾。今后，我市還將繼續實施該項服務并開展康復輔助器具社區租賃試點，同時積極爭取四川省民政廳“康輔工程”項目，為市內低保對象、特困人員、突發變故或事故家庭中的困難殘疾人以及困難家庭中的老年人量身配置假肢、矯形器以及助聽器、助行器、輪椅等康復輔助器具。

　　感謝您對全市醫療保障工作的關心和支持。

　　攀枝花市醫療保障局    

　　2022年7月28日