XXX委員：

　　您提出的《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范效應(yīng)的建議》（第138號(hào)提案）收悉。現(xiàn)答復(fù)如下。

　　一、關(guān)于“發(fā)揮政府作用，推動(dòng)養(yǎng)老與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融合發(fā)展”的建議

　　（一）我市自2016年納入國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市以來，市委、市政府高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，及時(shí)成立了由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，并將推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、健康攀枝花、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等相關(guān)規(guī)劃。市民政局、市衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門均安排有專業(yè)科室和專人負(fù)責(zé)全市養(yǎng)老服務(wù)和老齡健康服務(wù)工作。

　　（二）市級(jí)先后出臺(tái)《攀枝花市促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施方案》《攀枝花市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)實(shí)施方案》《關(guān)于支持醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》《攀枝花安寧療護(hù)國(guó)家試點(diǎn)工作方案》《攀枝花市安寧療護(hù)服務(wù)按床日結(jié)算試行辦法》等政策文件，率先制定并實(shí)行《攀枝花市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人常規(guī)健康管理指南》《攀枝花市醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)老年人突發(fā)危重癥識(shí)別處置轉(zhuǎn)診指南》等9項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地方標(biāo)準(zhǔn)，為我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合發(fā)展、人才培養(yǎng)、安寧療護(hù)提供了強(qiáng)力政策保障。

　　（三）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)由審批制改為備案制。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康養(yǎng)老服務(wù)，投入資金支持市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院等建立了醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)中心、失能失智服務(wù)指導(dǎo)中心。截至目前，全市通過公建民營(yíng)、民辦公助等方式建立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)10所；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)412個(gè)，65歲以上老年人健康管理率達(dá)70.3%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)100%。

　　二、關(guān)于“強(qiáng)化市場(chǎng)培育，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)”的建議

　　（一）《財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于全面推開營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》(財(cái)稅〔2016〕36號(hào))《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費(fèi)優(yōu)惠政策的公告》(財(cái)政部 稅務(wù)總局 國(guó)家發(fā)展改革委 民政部 商務(wù)部 衛(wèi)生健康委2019年第76號(hào)公告)《財(cái)政部 稅務(wù)總局 國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于延續(xù)西部大開發(fā)企業(yè)所得稅政策的公告》(財(cái)政部公告2020年第23號(hào))等國(guó)家現(xiàn)行稅收政策對(duì)開展養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年服務(wù)機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)都有相關(guān)稅收減免優(yōu)惠政策，但同時(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)立法法》和《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》規(guī)定稅收法定原則，地方各級(jí)稅務(wù)部門無權(quán)制定稅收優(yōu)惠政策，即使個(gè)別屬于地方收入的稅種，其優(yōu)惠政策的制定，也需要國(guó)家授權(quán)省一級(jí)人大制定，所以目前市級(jí)無制定和修改稅收相關(guān)政策的權(quán)限。

　　（二）為妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問題，2016年6月，人力資源社會(huì)保障部在上海、重慶、成都等15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)試點(diǎn)，后經(jīng)批準(zhǔn)試點(diǎn)擴(kuò)大到35個(gè)城市。2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部將試點(diǎn)擴(kuò)大到49個(gè)城市，并明確要求，未經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部同意，各地不得自行擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。2019年以來，市醫(yī)保局積極爭(zhēng)取省醫(yī)保局將我市推薦為國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，并會(huì)同中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司攀枝花市分公司赴成都市考察學(xué)習(xí)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，制定了我市開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的可行性研究報(bào)告。市醫(yī)療保障部門將密切關(guān)注國(guó)家、省關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建立的安排部署及成都市試點(diǎn)工作的推進(jìn)情況，繼續(xù)做好啟動(dòng)實(shí)施前的相關(guān)準(zhǔn)備，一旦上級(jí)部署該項(xiàng)工作，就立即組織實(shí)施。

　　（三）幾年來，我市大力實(shí)施老年健康促進(jìn)專項(xiàng)行動(dòng)，開展老年心理關(guān)愛行動(dòng)、銀齡健康工程、健康敲門行動(dòng)。全市15家二級(jí)及以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科達(dá)100%，其中1家成功建成省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)職能。在市醫(yī)保部門的大力支持，全市創(chuàng)新推出安寧療護(hù)按床日結(jié)算的醫(yī)保政策，并將10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，通過提升改造，為失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。

　　（四）將中醫(yī)藥服務(wù)與康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)有機(jī)融合，打造了一批集中醫(yī)、養(yǎng)生、養(yǎng)心、休閑于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目，培育了一批中醫(yī)藥健康旅游示范基地，研發(fā)了系列中醫(yī)藥健康養(yǎng)生產(chǎn)品，開辟了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、食養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合的新路徑、新模式，推動(dòng)“健康中國(guó)、康養(yǎng)生活”深入人心，中醫(yī)藥已成為攀枝花醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要組成部分，我市先后躋身國(guó)家康養(yǎng)城市、首批國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市，普達(dá)陽光康養(yǎng)度假區(qū)成功獲批四川省中醫(yī)藥健康旅游示范基地，每年從北京、重慶、成都等地來攀康養(yǎng)人數(shù)超過20萬。

　　（五）市中心醫(yī)院會(huì)同成都信息工程大學(xué)王式功團(tuán)隊(duì)搭建起新興交叉醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新平臺(tái)1個(gè)，就氣象要素輔助老年疾病治療等方面開展深入研究。在全市實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)等創(chuàng)建活動(dòng)，以創(chuàng)建為引領(lǐng)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有效銜接，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)協(xié)同發(fā)展。市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院等6家三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建為省級(jí)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，西區(qū)楊家坪社區(qū)、米易城北社區(qū)成功創(chuàng)建2022年全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)。

　　三、關(guān)于“堅(jiān)持需求導(dǎo)向，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)”的建議

　　（一）出臺(tái)《攀枝花人才新政七條》《攀枝花市加強(qiáng)技能人才隊(duì)伍建設(shè)大力培養(yǎng)高素質(zhì)產(chǎn)業(yè)大軍實(shí)施方案》，吸引養(yǎng)老康養(yǎng)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才來攀服務(wù)，對(duì)符合條件的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)高層次人才給予安家補(bǔ)助、工作津貼、租房補(bǔ)貼等優(yōu)惠待遇，著力穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才隊(duì)伍。印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員從業(yè)補(bǔ)貼試行辦法》，對(duì)入職我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從事養(yǎng)老服務(wù)一線工作的工作人員發(fā)放就業(yè)補(bǔ)貼和崗位補(bǔ)貼。聯(lián)合相關(guān)部門開展“攀枝花青鵬人才”“情滿金沙”“康養(yǎng)優(yōu)才”“攀枝花英才”等評(píng)選活動(dòng)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)績(jī)突出的養(yǎng)老服務(wù)人才給予多種形式的表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　（二）持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才引育，建成國(guó)內(nèi)首家國(guó)際康養(yǎng)學(xué)院，設(shè)立護(hù)理學(xué)、中醫(yī)康復(fù)、健康服務(wù)與管理、老年服務(wù)與管理、助產(chǎn)等專業(yè)，2020年獲批1+X試點(diǎn)證書有老年照護(hù)、母嬰護(hù)理、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)、產(chǎn)后恢復(fù)。依托攀枝花學(xué)院、攀枝花國(guó)際康養(yǎng)學(xué)院、全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，以“學(xué)歷教育+繼續(xù)教育”相結(jié)合方式，培養(yǎng)老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及老年服務(wù)與管理等老年健康服務(wù)專業(yè)人才；采取“請(qǐng)進(jìn)來+送出去”的方式，對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干開展安寧療護(hù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　（三）目前我市人力資源社會(huì)保障部門已將養(yǎng)老護(hù)理員、保育員、孤殘兒童護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員等護(hù)理類職業(yè)（工種）納入補(bǔ)貼性職業(yè)技能培訓(xùn)范圍，符合補(bǔ)貼條件人員按規(guī)定參加培訓(xùn)合格后可享受培訓(xùn)補(bǔ)貼。我市可開展護(hù)理類職業(yè)技能培訓(xùn)院校、機(jī)構(gòu)17家，2019—2022年，開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)726人次，我市人力資源社會(huì)保障部門發(fā)放培訓(xùn)補(bǔ)貼99.89萬元。

　　 感謝您對(duì)全市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

　　攀枝花市衛(wèi)生健康委員會(huì)  

　　2023年9月25日