XXX代表：

　　你提出的《關于解決四川省基層醫療衛生機構管理信息系統和攀枝花市人力資源和社會保障信息管理系統不兼容問題的建議》（第28號建議）收悉，現答復如下：

　　一、基層衛生信息系統和醫保結算系統（以下簡稱“兩系統”）的基本情況

　　目前我市所使用的基層衛生信息系統是四川省衛健委在全省所有基層衛生機構統一部署的信息系統，采取的是全省統一、全省通用的建設原則，設置了基本公共衛生板塊和基本醫療板塊兩部分，該系統的功能完善和各項程序修改的權限都在省衛健委，市衛健委只有使用權限，沒有管理權限。故在市級層面無法開通“兩系統”的數據接口，實現系統間的數據交換和共享。

　　醫保結算系統是醫保管理中的基礎和核心，是準金融系統，與醫療費用結算、醫?；鸢踩?、參保個人隱私及醫保權益保障等直接相關，每天的數據流和資金流都極大，對系統的即時性、穩定性、安全性要求極高。特別是攀枝花作為DRG付費國家試點城市，對醫保費用明細、病案信息和藥品進銷存等數據內容和質量的要求還更高。為確保醫?；鸢踩?，無論是從制度上，還是從管理上，都不允許其他非權責主體的信息系統參與醫保結算，因此醫保結算數據只能由醫療機構直接上傳到金保系統，不能由其它系統間接傳輸。

　　二、關于“市級層面統籌，開通兩個系統數據接口，實現信息共享等功能”的建議

　　自我市2018年全面整合實施城鄉居民醫療保險后，我市人力資源和社會保障、醫保、衛生健康部門就針對“兩系統”不兼容問題多次溝通協調，會商研究提出如下幾個解決途徑。

　?。ㄒ唬┗鶎有l生機構分別使用基層衛生系統和金保系統，完成各自數據采集傳輸。據從仁和區、米易縣部分基層衛生機構調研了解到，衛生院使用基衛信息系統進行公共衛生相關數據采集傳輸，使用醫保結算系統進行基本醫療相關數據采集傳輸，兩者系統各自承擔不同業務工作，分別滿足不同部門業務主要工作需要，互不干擾，權責清晰。這種模式優點是不需要系統改造，就解決了基層醫務工作人員重復錄入就醫結算數據問題；缺陷是基層衛生系統不能收集到基本醫療數據。

　?。ǘ┩ㄟ^縣域醫聯體建設，實現以城帶鄉，以鄉促村，構建優勢互補、結構合理、功能完善、信息共享的縣鄉村醫療衛生服務信息一體化格局，有效整合縣域醫療衛生相關數據。通過設置在縣域醫聯體龍頭醫院（縣區人民醫院）的信息系統，將基層衛生機構上傳的基本公共衛生數據、基本醫療數據進行匯集，然后分別向省基衛系統、醫保部門分別上傳各自需要的數據，從源頭解決基層工作人員的重復數據錄入問題。此項工作的關鍵是各縣區搭建縣域醫聯體龍頭醫院的信息集成系統，由縣區衛健局向省衛健委申請基層衛生信息系統開放接口。目前米易縣正在組織實施中。

　?。ㄈ┩ㄟ^省級平臺“總對總”接口對接的方式解決全省基層衛生醫療數據共享問題。在省級層面建設數據匯集和交換平臺，基層衛生機構一次性上傳所有數據，省級交換平臺分別向醫保信息系統、基衛系統分流各自需要的數據，既能滿足衛健部門管理鄉鎮衛生院要求，也符合醫保部門的相關規定。

　　我市更傾向于第三種途徑，主要原因是通過省醫保局和省衛健委在省級層面協調，實現省醫保平臺與四川省基層衛生信息系統的接口對接，解決兼容問題，實現信息共享，是解決省內所有基層衛生機構重復勞動最有效的辦法。對此，我市人力資源和社會保障、醫保、衛生健康部門向各自上級行政主管部門進行了書面請示匯報，但由于各種原因致使該問題至今未能有效解決。2019年3月27日，省醫保局黨組書記、局長吳琦到我市調研，對我市希望省醫保局協調解決“醫保結算系統與基層醫療衛生平臺對接”的問題，明確要求我市研究并提出一套既具有可操作性，又融技術、管理、實施于一體的整體性解決方案。2019年5月5日，我市專門向省醫保局上報了《攀枝花市醫保局關于醫保結算系統與基層醫療衛生平臺數據共享解決方案的報告》（攀醫?！?019〕31號）。2020年，在征求省“兩會”建議提案時，我市又將《關于加強醫保結算系統與基層醫療衛生平臺對接的建議》進行了上報，通過省“兩會”呼吁解決。目前省醫保局本著節約資金和避免重復建設的原則，正在籌建省級集中的醫保業務系統，市醫保部門正再次積極向省醫保局匯報爭取，力爭早日解決“兩系統”問題。

　　感謝你對全市醫保工作的關心和支持。

　　攀枝花市醫療保障局

　　2020年7月20日